互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：政策明確，269家已建成、超100家新企業(yè)參與，生態(tài)逐漸完善

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

政策明確，269家已建成、超100家新企業(yè)參與

生態(tài)逐漸完善

2019年終盤點

　　經(jīng)過多年探索，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在去年終于迎來政策上的確定性，進入新的發(fā)展階段。今年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)進入又一輪高峰期。據(jù)《北京日報》報道，在2019北京國際遠程醫(yī)學(xué)高峰論壇上，國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心主任張學(xué)高介紹，目前我國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康政策體系已基本建立，到今年10月份全國已有269家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；據(jù)動脈網(wǎng)統(tǒng)計，截至11月8日，2019年又有121家企業(yè)參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)中。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展至今，早已突破掛號預(yù)約、在線咨詢的階段，也遠不只提供《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中規(guī)定的部分常見病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，而是以此為起點，不斷做加法、做連接。結(jié)合今年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展情況來看，動脈網(wǎng)認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)生態(tài)正在逐步完善，外延正在逐漸擴大。

　　通過梳理，我們發(fā)現(xiàn)今年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的幾個趨勢：

　　1、逐漸完善的生態(tài)下，參與者的多元化；總共14類企業(yè)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，藥、械、險企業(yè)均參與進來，包括一家上市藥企；同時，公立醫(yī)院進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中建設(shè)期；

　　2、產(chǎn)業(yè)生態(tài)完善后，整合資源的會員制產(chǎn)品成常見盈利模式；

　　3、政策引導(dǎo)下，海南成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新的活躍地，我們統(tǒng)計到了28家2019年新成立的海南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)生態(tài)圖

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生之初，是從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的輕問診階段過渡而來，主要業(yè)務(wù)集中在診前、診中環(huán)節(jié)。隨著政策的清晰和業(yè)內(nèi)探索的深入，診后的多個環(huán)節(jié)也成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的組成部分。

　　并且，這些環(huán)節(jié)逐漸增加，連接的實體類型也越來越多，形成了特有的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。為了更直觀地認識這種生態(tài)，我們根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的C端業(yè)務(wù)、非C端業(yè)務(wù)（包括政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和企業(yè)），梳理出了以下示意圖：

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)生態(tài)示意圖，動脈網(wǎng)制圖

　　示意圖中，圓圈連接的部分是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院圍繞C端或非C端展開的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，線條連接的部分為相應(yīng)環(huán)節(jié)所涉及的參與者。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生為核心，通過自建或合作的業(yè)務(wù)，幾乎已經(jīng)連接了醫(yī)療健康領(lǐng)域所有類型的參與者。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按建設(shè)主體不同，分為醫(yī)院主導(dǎo)型、企業(yè)與醫(yī)院共建型。醫(yī)院主導(dǎo)型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由于傳統(tǒng)優(yōu)勢在線下，其業(yè)務(wù)生態(tài)也更偏向核心醫(yī)療部分；而企業(yè)和醫(yī)院共建型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，由于企業(yè)有著更為靈活的經(jīng)營機制，所以業(yè)務(wù)拓展范圍廣，不僅涉及診療部分，還延伸到了商保、健康管理、健康教育等。

　　值得一提的是，作為醫(yī)療領(lǐng)域重要的組成部分，藥械企業(yè)也開始布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。雖然數(shù)量不多，但我們認為這是一個重要變化。此外，支付環(huán)節(jié)未完善一直被視為阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的重要原因，但今年不僅迎來了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保政策，保險企業(yè)也加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍，構(gòu)建醫(yī)藥險的閉環(huán)，這也是一個重要變化。對于這些變化，我們在上述生態(tài)圖中用虛線框突出展示，也將在下文進行案例解讀。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生態(tài)形成的兩大主因

　　為何互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在不斷做加法，形成更加完善的產(chǎn)業(yè)生態(tài)？我們主要從市場需求和政策引導(dǎo)兩個方面來尋找原因。

　　從市場需求來看，單純的醫(yī)療需求是低頻的，且客單價較低，很難從單一的問診環(huán)節(jié)上盈利。而醫(yī)療加健康則涉及多個環(huán)節(jié)，需求頻次也各有不同，尤其是消費級醫(yī)療、健康管理需求逐漸增加，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以在線復(fù)診為紐帶，在確保診療合規(guī)的基礎(chǔ)上，做更多的連接，有利于更好地探索盈利模式。

　　曾以醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)為主的京東健康，在繼2017年底涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之后，今年提出了“以健康管理為核心”的新戰(zhàn)略，將連接和打通產(chǎn)業(yè)全鏈條，融合各方醫(yī)療資源，為用戶提供貫穿生命全周期、覆蓋健康全場景的產(chǎn)品及服務(wù)。京東健康CEO辛利軍接受動脈網(wǎng)采訪時曾表示，醫(yī)療健康領(lǐng)域很少有孤立的產(chǎn)業(yè)，只要進入這個領(lǐng)域，基本上所有方面都會涉及到。這也說明，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院很難以獨立的診療業(yè)務(wù)存在，全方位的連接至關(guān)重要。

　　政策方面，今年新修訂的《藥品管理法》和新出臺的《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，成為行業(yè)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。

　　2019年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策，來源：政府部門公開信息，動脈網(wǎng)制圖

　　新修訂的《藥品管理法》規(guī)定了禁止網(wǎng)絡(luò)銷售的藥品，名單里沒有出現(xiàn)處方藥。這意味著網(wǎng)售處方藥不被明文禁止，只是具體的規(guī)范辦法還需等待監(jiān)管部門制定。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院針對部分常見病、慢性病復(fù)診已經(jīng)擁有處方權(quán)，因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為網(wǎng)售處方藥的重要處方源，這就加快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)藥電商、藥店、藥械企業(yè)等的融合發(fā)展。

　　今年8月30日，在業(yè)界的熱切期待中，國家醫(yī)保局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》正式出臺，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保支付指出了方向。10月起，銀川開始試行高血壓、糖尿病在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診進行醫(yī)保報銷。醫(yī)保政策出臺和地方開始試點，一方面讓行業(yè)備受鼓舞，因為這是對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的進一步肯定，也意味著常見病、慢病在線上復(fù)診有了更多動力。

　　但另一方面，國家政策對“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格項目做了嚴格要求，強調(diào)的是核心診療部分。意味著企業(yè)若希望直接從醫(yī)保中獲得大量收益是很困難的，而應(yīng)該探索更多新技術(shù)、新服務(wù)，促進醫(yī)療服務(wù)的降本增效。

　　關(guān)于《藥品管理法》和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保政策，動脈網(wǎng)此前已在《當(dāng)網(wǎng)售處方藥合法、“假”藥不假、GMP/GSP消失后，<藥品管理法>帶來的5大變化和14大要點》和《醫(yī)保即將“上線”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會再次起飛？》兩篇文章中做了詳細解讀，可點擊查看。

　　此外，為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，今年各省市持續(xù)出臺相關(guān)意見、行動計劃，多個省市提出，到2020年二級或三級醫(yī)院普遍開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，要實現(xiàn)目標(biāo)，2019年必然成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的集中期。同時，為了規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和加強監(jiān)管，寧夏、甘肅、上海等地在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》的基礎(chǔ)上，制定了當(dāng)?shù)丶毣墓芾磙k法，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和管理有更清晰的路徑。

　　就在今年11月20日，山東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的實施意見》，制定了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目設(shè)立條件以及不納入的項目，明確了第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目價格。

　　互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的價格分成了三類，遠程診察、遠程會診和遠程監(jiān)測?；ヂ?lián)網(wǎng)復(fù)診的診療費為6元/次，副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的遠程會診價格為180元和260元，指導(dǎo)思路是由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，均按普通門診診察類項目價格收費。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機構(gòu)價格的，經(jīng)相應(yīng)程序后，納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價格的基本醫(yī)療服務(wù),試行2年期滿后，省醫(yī)療保障局綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

　　從趨勢來看，各地關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的政策已經(jīng)從鼓勵行業(yè)發(fā)展，開始逐步落地。2019年的新政開始具體制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)類型、服務(wù)方式、服務(wù)價格等，甚至是考慮醫(yī)保如何接入。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院參與者的多元化

　　前文已經(jīng)提到，從建設(shè)主體來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分為醫(yī)院主導(dǎo)型、企業(yè)與醫(yī)院共建型?；仡櫥ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展歷程，企業(yè)參與建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，早期以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)或信息化企業(yè)為主，他們具備信息技術(shù)優(yōu)勢，可以迅速幫助醫(yī)院實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化。但今年以來，動脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的企業(yè)進一步多元化。

　　參考資料來源：企查查，動脈網(wǎng)制圖

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生態(tài)中，要連接產(chǎn)業(yè)鏈上的多個參與方，例如醫(yī)藥零售、藥械企業(yè)、保險企業(yè)等，過去，主要是圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)去連接他們，但他們逐漸在做反向連接了。

　　動脈網(wǎng)統(tǒng)計2019年注冊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公司后，梳理出了背后參與的企業(yè)類型，如上圖所示，總共有14類企業(yè)。上圖中，“其他”主要為個人、實業(yè)投資公司、投資機構(gòu)等，這類情況較多，但不具有共性?？蛇M行分類的企業(yè)幾乎已經(jīng)覆蓋了醫(yī)療健康領(lǐng)域的所有細分領(lǐng)域。其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)療信息化、醫(yī)藥流通三類企業(yè)仍是建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主流，藥械領(lǐng)域作為醫(yī)療健康最基礎(chǔ)最重要的細分領(lǐng)域，已有少數(shù)企業(yè)開始布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，擴大銷售渠道。保險企業(yè)也將觸角向上游延伸，業(yè)務(wù)前移至診療階段。接下來我們以這幾個重要類型為例，分別看看企業(yè)有哪些做法。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療：老牌企業(yè)做榜樣

　　今年參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)有27家，不過，建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本身只是企業(yè)業(yè)務(wù)的其中一個環(huán)節(jié)，后續(xù)如何落地是更重要的事。動脈網(wǎng)梳理了幾家老牌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)今年的動態(tài)，或許可以給后來者提供不少參考。

　　微醫(yī)廣泛連接醫(yī)院和醫(yī)生，開放生態(tài)合作。微醫(yī)在2015年創(chuàng)建了全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實現(xiàn)了線上線下診療一體化，并打通醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保服務(wù)閉環(huán)。微醫(yī)參與建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前共有24家，其中9家自建和共建，其余為幫助實體醫(yī)院搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺。微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不但為患者提供服務(wù)，還實現(xiàn)了對合作醫(yī)院的賦能。

　　微醫(yī)為合作醫(yī)院提供院前、院中、院后一站式就醫(yī)流程優(yōu)化服務(wù)，依托線下實體醫(yī)院，通過網(wǎng)站、App、微信公眾號、小程序等渠道，向普通用戶提供預(yù)約掛號、在線復(fù)診、遠程會診、電子處方、家庭醫(yī)生簽約、慢病管理等服務(wù)；面向醫(yī)院，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供?？茖２∠冗M診療技術(shù)，通過駐點帶教、遠程授課、在線指導(dǎo)、AI輔助、標(biāo)準(zhǔn)化診療方案輸出等多種方式提高基層醫(yī)生水平。

　　同時，幫助區(qū)域中心醫(yī)院建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)和檢查檢驗?zāi)芰Α?

　　丁香園依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院向大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)力。丁香園互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院除了提供在線復(fù)診、開具處方、藥品配送等基礎(chǔ)服務(wù)之外，還重點打造健康科普內(nèi)容。210萬醫(yī)生用戶是丁香園做科普內(nèi)容的資源優(yōu)勢，其科普內(nèi)容均由專業(yè)醫(yī)生制作或?qū)徍?，主要包含免費資訊和付費內(nèi)容兩大類，涉及疾病健康、孕產(chǎn)育兒、護膚美容、飲食運動等方面。

　　今年，丁香園的核心品牌正在向大健康產(chǎn)業(yè)遷移，通過健康科普，挖掘用戶在消費醫(yī)療、健康管理方面的需求，進而使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)，形成特有的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

　　醫(yī)聯(lián)跑通?？坡」芾黹]環(huán)，擴大病種范圍。醫(yī)聯(lián)從2018年初就開始布局以?？坡」芾頌樘厣幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)，并配置了相應(yīng)的組織架構(gòu)和團隊。

　　以肝病管理為例，經(jīng)過近2年的積累，截至目前，醫(yī)聯(lián)已聚集了數(shù)千名肝病醫(yī)生，建立起肝病患者病歷庫，形成了較強的醫(yī)患關(guān)系鏈；已有數(shù)十萬肝病患者可在醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得在線咨詢、復(fù)診開方、送藥和用藥指導(dǎo)、智能健康提醒等服務(wù)。

　　加上與險企的合作，醫(yī)聯(lián)已經(jīng)跑通“醫(yī)、患、藥、險”閉環(huán)。目前，醫(yī)聯(lián)的?？坡」芾硪呀?jīng)覆蓋了肝病、艾滋病、糖尿病、骨科、腫瘤等多個病種領(lǐng)域，未來還將有更多的?？票患{入醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院版塊。

　　好大夫在線建醫(yī)生團隊，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。為了解決品牌醫(yī)生病人太多、回復(fù)不及時的問題，今年，好大夫在線全面開展團隊診療，并將平臺底層結(jié)構(gòu)進行了大規(guī)模修改，為團隊診療提供技術(shù)支撐。

　　團隊診療即由一個品牌醫(yī)生作為團隊領(lǐng)銜專家，可以聚集醫(yī)生助理、下級大夫、護士、康復(fù)師等，組成一個線上團隊，一起服務(wù)患者。截至11月8日，好大夫在線已有3477個醫(yī)生團隊入駐。

　　信息化企業(yè)：能有效連接多個醫(yī)療機構(gòu)

　　信息化企業(yè)主要為各級醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療信息化服務(wù)，隨著業(yè)務(wù)量的持續(xù)積累，能直接觸達的醫(yī)療機構(gòu)足夠多時，也具備了建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要條件。目前，已有不少信息化企業(yè)參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，今年共有12家，定位于基層醫(yī)療市場的明醫(yī)眾禾就是其中之一。

　　據(jù)了解，明醫(yī)眾禾此前以信息化平臺“醫(yī)德幫”為載體，向基層醫(yī)療機構(gòu)提供覆蓋醫(yī)教、醫(yī)療信息化、醫(yī)保數(shù)據(jù)服務(wù)、醫(yī)藥供應(yīng)鏈、醫(yī)療合作的綜合賦能解決方案，已服務(wù)了11個省、80個地市的13萬家基層診所及村衛(wèi)生室。

　　目前，明醫(yī)眾禾正在籌建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，加大與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作力度，圍繞基層常見的?？茖２〗M建醫(yī)生集團，開展基層落地項目試點，最終將以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為載體，聯(lián)合基層醫(yī)療機構(gòu)共建賦能型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，提升基層醫(yī)療水平。

　　建成后，明醫(yī)眾禾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將聚焦于為基層診所、衛(wèi)生室賦能，為基層藥店提供遠程審方服務(wù)。

　　對信息化企業(yè)來說，最大的優(yōu)勢是已經(jīng)形成了多個端的布局，尤其是醫(yī)療機構(gòu)；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要作用在于將各個端有機連接起來，并形成各個端的優(yōu)勢互補。

　　醫(yī)藥流通企業(yè)：“醫(yī)+藥”模式做精細化探索

　　醫(yī)藥流通企業(yè)涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)不足為奇，今年9家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公司的背后是醫(yī)藥流通企業(yè)；強大的藥品供應(yīng)鏈?zhǔn)撬麄兘⒒ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的優(yōu)勢，其目標(biāo)也主要在于打造“醫(yī)+藥”的模式。對于此前就已布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)藥流通企業(yè)，今年已在“醫(yī)+藥”的模式上做了更深入的探索。

　　以健客為例，健客已經(jīng)獲批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有廣州景泰健客互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、新疆圖木舒克市人民醫(yī)院健客互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、東莞臺心健客互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可實現(xiàn)遠程在線復(fù)診、開具電子處方及送藥到家等一系列服務(wù)。健客通過線上線下全鏈條的基礎(chǔ)搭建，加快開發(fā)多個慢性病管理項目。

　　今年，健客的慢病管理項目已經(jīng)朝著專業(yè)化、精細化來發(fā)展，例如：與國際知名藥企輝凌共同組建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院炎癥性腸病專科中心，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院消化科教授、中華消化病學(xué)分會炎癥性腸病?？茖W(xué)組副組長吳小平教授擔(dān)任中心主任；成立健客互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院男性健康管理服務(wù)中心，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院莫穗林教授擔(dān)任高級顧問。

　　醫(yī)藥流通企業(yè)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最大的作用在于增加處方來源，擴大銷售渠道，提升藥品相關(guān)服務(wù)的合規(guī)性、安全性，也有利于將業(yè)務(wù)向?qū)２」芾?、健康管理等方向進行延伸。

　　藥械企業(yè)：上市藥企建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

　　藥械企業(yè)在醫(yī)療健康領(lǐng)域內(nèi)，體量大、占據(jù)重要位置，原本以與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作為主，如今也有少量企業(yè)直接布局。去年就有安翰互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的先例，今年總共有5家藥械企業(yè)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中還有一家上市藥企。

　　A股上市公司香雪制藥(300147)今年獲得了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，根據(jù)香雪制藥公開披露的信息，香雪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥醫(yī)療信息服務(wù)的平臺，通過人工智能將中醫(yī)輔助診療平臺與智能物聯(lián)中藥配制中心有機結(jié)合起來，讓市民享受更便捷、更高質(zhì)量的“智慧中醫(yī)”服務(wù)。

　　香雪制藥的智慧中醫(yī)是中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈+互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新模式：從上游構(gòu)建 “道地、安全、有效、穩(wěn)定”的中藥飲片質(zhì)量控制體系，到中游建立互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)大數(shù)據(jù)分析平臺和中藥物聯(lián)網(wǎng)平臺，到下游“癥對、方準(zhǔn)、藥靈”由醫(yī)院到社區(qū)的新型中醫(yī)診療模式，搭建全程可追溯的精準(zhǔn)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量控制體系，實施中醫(yī)藥治療方式由“模糊”到“數(shù)字化”再到“精準(zhǔn)”發(fā)展的智慧中醫(yī)實踐。

　　我們由此可以看到，在藥品集采政策、醫(yī)?？刭M等對藥品流通格局的影響下，藥企也在開拓更多的流通渠道和服務(wù)方式；而醫(yī)療器械以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為切入點，與線下醫(yī)療機構(gòu)合作，圍繞產(chǎn)品展開相關(guān)診療，也可迅速推廣產(chǎn)品。

　　保險企業(yè)：完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付方

　　今年，保險企業(yè)也在介入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，眾安保險就已獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照。未來，眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為重要橋梁，連接醫(yī)療機構(gòu)、合作藥店、就診患者與眾安保險。眾安也將把互聯(lián)網(wǎng)保險創(chuàng)新定義為新醫(yī)療的支付方，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院樞紐，以保險直賠支付給醫(yī)療機構(gòu)與合作藥店，省去了就診患者先墊錢后走保險的漫長等待。

　　目前眾安已經(jīng)能夠為保險用戶提供線上問診服務(wù)，隨著眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院布局的逐步拉開，未來還可在此基礎(chǔ)上提供非重疾線上問診、送藥到家等服務(wù)。

　　我們還發(fā)現(xiàn)，除了上述醫(yī)療健康領(lǐng)域的企業(yè)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之外，科技企業(yè)也在持續(xù)布局，他們縱然已經(jīng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域做了大量投資或自建業(yè)務(wù)，但似乎對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本身也很感興趣。

　　今年，騰訊、搜狗就分別在海南申辦了海南騰訊互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、海南搜狗智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使得各項相關(guān)業(yè)務(wù)能更好地連接。

　　由此看來，2019年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個圈子越來越熱鬧。

　　公立醫(yī)院參與多，多地有推進時間表

　　除了多元化的企業(yè)參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)中來之外，公立醫(yī)院也在更多地主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。

　　2019年參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的部分公立醫(yī)院，動脈網(wǎng)根據(jù)公開資料整理

　　公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以將線下醫(yī)療資源往線上遷移，在常見病、慢病復(fù)診方面提升效率；在疑難重癥方面，通過遠程會診、醫(yī)聯(lián)體協(xié)作等方式可以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，擴大服務(wù)半徑，從而推動分級診療的實施，或者避免患者跨區(qū)域求醫(yī)，緩解醫(yī)療資源分布不均的問題。

　　近期，作為三甲公立醫(yī)院的黑龍江省醫(yī)院也上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不僅覆蓋手機端、電腦端，還開創(chuàng)了電視醫(yī)院服務(wù)；電視醫(yī)院主要針對難以使用電腦或手機上網(wǎng)的老年人，打開電視，進入APP選擇頁面，打開家庭診所，就可以進行電視預(yù)約掛號、繳費、報告查詢、名醫(yī)科普等等一系列操作。

　　建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院較早的公立醫(yī)院今年有何進展？作為全國首個公立三甲醫(yī)院線上院區(qū)——“浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，于2016年2月16日開始上線運營。經(jīng)過三年多的發(fā)展，目前，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共有分級診療平臺、慢病管理中心、老年病管理中心等七大平臺，并開設(shè)15個?？萍皩＜议T診。截止今年4月，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診患者達55000人次以上，并與已與省內(nèi)外206家市縣級醫(yī)院、322個社區(qū)服務(wù)中心、64家藥店等進行遠程協(xié)作，助力分級診療。

　　據(jù)浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室負責(zé)人吳俊介紹，為了兼顧醫(yī)療安全和服務(wù)增量，浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅針對復(fù)診患者，醫(yī)生不僅可以在線問診，還可以通過統(tǒng)一預(yù)約平臺，為患者提供一鍵式檢驗、檢查、住院預(yù)約服務(wù)，醫(yī)生開出的處方經(jīng)過藥師在線審核后可直接配送到家；除了視頻問診外，患者還可以通過圖文問診與醫(yī)生進行一對一溝通，醫(yī)生可以利用業(yè)余時間回復(fù)，患者也不用在固定時間等待，但開藥還得在線下門診進行。兩種方式可滿足患者的不同需求。

　　在前文的政策部分我們已經(jīng)提到，多地政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展進度做了規(guī)劃，明確了時間表，要求2020年以前轄區(qū)內(nèi)二級或三級以上醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療。公立醫(yī)院作為目前國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，也必然成為了政策落地的實施主體，迎來集中建設(shè)的高峰期。

　　公立醫(yī)院主導(dǎo)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院時，通常需要信息化企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)。卓健科技可為大中型醫(yī)院及醫(yī)療生態(tài)鏈各環(huán)節(jié)提供互聯(lián)網(wǎng)化解決方案，截至2018年底，已為400多家三甲醫(yī)院提供服務(wù)。

　　今年，“卓健智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺3.0”發(fā)布，以“1個引擎+5個中心，規(guī)則引擎+知識庫雙輪驅(qū)動”為基點，打造線上線下全流程健康管理，通過規(guī)則引擎+醫(yī)學(xué)知識庫雙輪驅(qū)動，提供涵蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)、掌上醫(yī)院服務(wù)、協(xié)同診療服務(wù)、一體化預(yù)約以及醫(yī)患宣教服務(wù)等服務(wù)板塊，滿足醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估中4-5級業(yè)務(wù)指標(biāo)，為患者提供更全面的就醫(yī)體驗。

　　整合資源的會員制服務(wù)成常見盈利模式

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在構(gòu)建了產(chǎn)業(yè)生態(tài)后，可納入的資源大大增加，將這些資源融合起來，可根據(jù)用戶需求打包出售。因此，會員制服務(wù)成為常見盈利模式。

　　2019年主要的會員產(chǎn)品類型，來源：各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公開資料，動脈網(wǎng)制圖

　　我們梳理除了今年各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要會員產(chǎn)品類型，這些產(chǎn)品結(jié)合了核心診療部分以及延伸的健康管理部分，將不同頻次、某一類人群的需求結(jié)合起來，為醫(yī)療提供附加值，提升資源和需求的匹配程度。會員購買產(chǎn)品后，可享受一定程度的折扣，甚至是部分免費服務(wù)。

　　平安好醫(yī)生今年推出的“私家醫(yī)生”也是典型的會員制服務(wù)，產(chǎn)品通過自建的名醫(yī)專家團，加上外部醫(yī)療機構(gòu)、檢驗檢測機構(gòu)、藥店等一系列支撐體系，為用戶提供7x24在線問診咨詢、名醫(yī)二次診療意見、線下醫(yī)院門診就醫(yī)安排、健康管理、慢病管理等醫(yī)療健康服務(wù)。

　　“私家醫(yī)生”采用了2B2C、2B以及2C結(jié)合的銷售模式，既有企業(yè)客戶，也有個人客戶。2B2C模式方面，“私家醫(yī)生”產(chǎn)品銷售給大型企業(yè)，企業(yè)再給員工或客戶使用。今年8月13日，在“私家醫(yī)生”的戰(zhàn)略發(fā)布會上，平安好醫(yī)生與29家企業(yè)達成合作，簽約總金額高達3億元，合作企業(yè)覆蓋了汽車、母嬰、金融、通訊、保險、藥品零售等行業(yè)。這樣的模式能在銷售額上取得快速突破，也能獲得更精準(zhǔn)的用戶；同時，還在第三方商業(yè)保險公司和金融機構(gòu)之外，拓展了多元化的業(yè)務(wù)渠道。

　　海南成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新的活躍地

　　今年以來，多地加快推進省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺的建設(shè)，這是審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前置條件。今年4月初，國家衛(wèi)健委發(fā)布的消息稱，已有山東省、浙江省、廣東省、四川省、云南省、寧夏建成了省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺。此后，據(jù)公開報道，海南、上海、遼寧、黑龍江、江蘇、福建等省份也發(fā)放了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，意味著這些省市的監(jiān)管平臺也已建成。

　　寧夏、浙江、廣東等地在以往是企業(yè)參與建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院較為活躍的區(qū)域。今年，活躍區(qū)域又增加了海南。

　　2019年在海南參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的企業(yè)，資料來源：企查查，動脈網(wǎng)制圖

　　醫(yī)療健康行業(yè)受政策影響大，以往企業(yè)參與建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院活躍的區(qū)域，往往有相應(yīng)的地方配套政策。今年，海南省政府出臺了《海南省促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展實施方案》，提出到2020年，海南省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展政策體系基本建立，醫(yī)療健康信息在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)居民之間基本實現(xiàn)互聯(lián)互通、共享應(yīng)用，為人民群眾提供更加優(yōu)化可及、更加智慧精準(zhǔn)的醫(yī)療健康服務(wù)。

　　我們還發(fā)現(xiàn)，在海南申辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，注冊地大多位于海南生態(tài)軟件園。據(jù)海南生態(tài)軟件園官網(wǎng)信息，園區(qū)于2009年10月正式開工建設(shè)，截至2019年2月，已吸引了騰訊、華為、百度等3698家企業(yè)落戶；海南生態(tài)軟件園是海南發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的重要載體和平臺，也是中國互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)新的集聚地；“十三五”期間新增投資300億元，一次性建成500萬平米產(chǎn)業(yè)新城，2020年園區(qū)預(yù)計實現(xiàn)收入500億元，累計稅收過100億元，為海南經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整，助力1000億互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)目標(biāo)實現(xiàn)作出更大貢獻。海南生態(tài)軟件園內(nèi)還建立了“企業(yè)服務(wù)超市”，多個行政審批部門入駐，為企業(yè)提供一站式審批業(yè)務(wù)。

　　政策引導(dǎo)和產(chǎn)業(yè)扶持，使得大量企業(yè)涌入海南申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。不過，這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大規(guī)模的業(yè)務(wù)落地還需時日，最終會怎么做？與當(dāng)初批量進駐銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有何不同？我們也將持續(xù)關(guān)注。

　　趨勢展望

　　綜上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)生態(tài)形成后，將連接的資源做進一步融合，又可以為自身尋找更精準(zhǔn)的定位。我們預(yù)計未來可能出現(xiàn)這些趨勢：

　　?？苹ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院類型更廣。按照政策規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可對常見病、慢性病進行復(fù)診并開具處方，而常見病、慢性病卻沒有嚴格的界定。目前，已經(jīng)有不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從?？迫胧?，例如，今年出現(xiàn)了國內(nèi)首家醫(yī)美互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：美信互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；中醫(yī)在線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這樣的中醫(yī)診療也更多涉足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。今年，京東健康也宣布，將對心腦血管、糖尿病以及精神疾病等病種開展專病管理。

　　無論從政策引導(dǎo)還是市場需求來看，專科、慢病都是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院較好的選擇，有利于更好地整合資源，并集約化利用。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為藥品流通重要渠道?；颊咝枰熜Ц?、負擔(dān)得起的藥物，尤其是優(yōu)秀的新藥；藥企需要更精準(zhǔn)、效率更高的渠道。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疾病篩查、藥品零售配送、保險支付等方面做好連接后，就能更好地成為藥企與患者之間的橋梁。

　　明年，進入落地階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將越來越多，今后是否還會有新的模式出現(xiàn)，更讓人意外的企業(yè)進入，值得期待。

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(出處: Tax100 稅百)

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