非洲國家征收“健康稅”：機會就在眼前

國際健康促進組織“衛(wèi)健策略”一份報告認為——

非洲國家征收“健康稅”：機會就在眼前

時間：2025年08月14日
來源：中國稅務報
作者：王郁琛 王晴嵐

近日，國際健康促進組織“衛(wèi)健策略”（Vital Strategies）發(fā)布的一份報告指出，對煙草、酒精和含糖飲料征收“健康稅”，可以成為非洲國家籌措國內(nèi)資金的重要途徑。在國外援助資金大幅萎縮的背景下，“健康稅”收入將為非洲國家加大對本國衛(wèi)生和教育的投入提供支持。
8月5日，非洲衛(wèi)生主權(quán)峰會在加納首都阿克拉召開。此次峰會匯集了非洲各國元首、衛(wèi)生部長和全球合作伙伴，旨在協(xié)調(diào)國家和全球議程，以幫助非洲各國建立更強大的衛(wèi)生系統(tǒng)。圖為世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在峰會上發(fā)表講話。

征收“健康稅”是當務之急
“衛(wèi)健策略”組織首席執(zhí)行官瑪麗-安·埃蒂貝特指出，煙草、酒精和含糖飲料等不健康產(chǎn)品助長的非傳染性疾?。∟CDs），正在成為非洲的“燃眉之急”。目前這類非傳染性疾病導致的死亡人數(shù)已占該地區(qū)死亡人數(shù)的1/3，預計在未來5年內(nèi)，將超過傳染病成為非洲人口的主要健康威脅。
“如果不采取措施預防和控制非傳染性疾病，到2030年，非洲中低收入國家整體每年可能會因此損失高達21萬億美元。”埃蒂貝特在報告發(fā)布會上表示。
她補充說：“國外健康援助正在急劇下降，預計會進一步下降，這將壓縮非洲國家的財政空間，使各國減少可用于支持健康需求的預算?！睋?jù)了解，自2021年以來，針對非洲的官方發(fā)展援助（ODA）已大幅下降70%——從原來的每年800億美元降至現(xiàn)在的240億美元。尤其值得關(guān)注的是，美國總統(tǒng)特朗普上臺后，美國相關(guān)部門取消了對發(fā)展中國家的長期援助承諾。
非洲一家智庫的執(zhí)行董事塞拉·馬卡表示，非洲聯(lián)盟《2063年議程》以及其他大陸的相關(guān)規(guī)劃，都呼吁建設“自我融資、具有韌性的衛(wèi)生系統(tǒng)”?！爱?4個非洲國家面臨債務困境風險、34個國家用于償債的支出超過了衛(wèi)生和教育總支出時，政府的錢從哪里來？”她反問道。
“這就是稅收創(chuàng)新的用武之地，‘健康稅’已經(jīng)被證明既能增加財政收入，又能帶來健康收益?！瘪R卡說。

稅收增加，不健康產(chǎn)品的消費就會下降
美國約翰·霍普金斯大學“健康經(jīng)濟學團隊”主任杰弗里·德羅普教授指出，許多非洲國家缺少“健康稅”，這是一個亟待開發(fā)的領(lǐng)域。
德羅普用越南的例子來說明。最近幾個月，越南重新設計了煙草稅制度，大幅提高稅率，并提高酒精飲料稅，首次對含糖飲料征稅。據(jù)當?shù)孛襟w報道，提高酒精飲料稅可能會給越南國庫帶來2.4萬億越南盾（1元人民幣約合3650.38越南盾）的收入。埃塞俄比亞和佛得角也提高了對不健康產(chǎn)品的稅率。
“‘健康稅’是有效的?！彼麖娬{(diào)，“當稅收上升，價格就會上漲，這類產(chǎn)品的消費量就會下降?！彼f：“根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對煙草和酒精而言，價格上漲10%，消費量會下降大約5%。這已經(jīng)很顯著了。如果考慮到很多國家的稅收和價格上漲幅度遠高于10%，那么對消費的抑制作用將更大，公共健康的收益也會十分可觀。”
他補充說，這些稅收收入可以用于資助教育和衛(wèi)生服務，包括幫助人們戒煙或戒酒的項目。
南非開普敦大學“應稅產(chǎn)品經(jīng)濟學研究團隊”負責人科恩·范·瓦爾比克指出，最好的稅收形式是“專項稅”。以香煙為例，這意味著按每包香煙征收固定金額的稅，而不是按香煙的價值或長度征收的“從價稅”。
對酒精和含糖飲料來說，最有效的稅收方式是對有害成分——即酒精或糖含量——征稅。這會促使生產(chǎn)商減少產(chǎn)品中有害成分的含量。例如，在南非，一些含糖飲料和啤酒生產(chǎn)商已經(jīng)分別降低了單位產(chǎn)品的糖分和酒精含量。

區(qū)域性行動至關(guān)重要
不過，埃蒂貝特指出，不健康產(chǎn)品相關(guān)產(chǎn)業(yè)正在對稅收政策進行反擊，這一點已在不久前聯(lián)合國非傳染性疾病高級別會議政治宣言的談判中有所體現(xiàn)。她表示，最新的宣言草案“在‘健康稅’方面的承諾有所削弱”。
非傳染性疾病聯(lián)盟（致力于在全球范圍內(nèi)預防和控制非傳染性疾病的國際組織）認為，這種承諾的弱化，是大型煙草、酒精、垃圾食品和化石燃料企業(yè)游說的結(jié)果。
非傳染性疾病聯(lián)盟政策與倡導總監(jiān)艾莉森·考克斯表示：“在財政壓力加大、全球衛(wèi)生資金縮減的當下，‘健康稅’既能增加收入，又能減少非傳染性疾病負擔及相關(guān)醫(yī)療成本，這是黃金機遇?！?/font>
“衛(wèi)健策略”組織還呼吁，恢復引用世界衛(wèi)生組織的“最佳購買”（Best Buy）政策建議，這些建議包括提高稅收、限制營銷、規(guī)范銷售渠道等措施，以減少酒精消費及相關(guān)疾病。
馬卡表示，當前西非各國政府及西非衛(wèi)生組織已經(jīng)開始研究如何通過征收“健康稅”來提升衛(wèi)生安全，實現(xiàn)全民健康覆蓋?！皡^(qū)域性行動對非洲至關(guān)重要。而且，現(xiàn)在終于有了政治共識，機會就在眼前。我們已經(jīng)看到，南非、尼日利亞和肯尼亞等國正在探索并實施‘健康稅’?！彼f。