工傷保險醫(yī)療費用申報須知

一、申報時間

每月1-20日接收單位申報材料（逢法定節(jié)假日只提前不順延）。


二、申報范圍

（一）門（急）診醫(yī)療費用（6種情況可申報）
1、《工傷證》??下發(fā)前就醫(yī)的費用；
2、職工進行勞動能力鑒定，《工傷證》上交期間發(fā)生的就醫(yī)費用；
3、急診未持卡就醫(yī)的費用；
4、異地就醫(yī)的費用；
5、新參保未發(fā)社?？ň歪t(yī)的費用；
6、補換卡期間的就醫(yī)費用。
（二）住院醫(yī)療費用（4種情況可申報）

1、《工傷證》下發(fā)前就醫(yī)的費用；
2、職工進行勞動能力鑒定，《工傷證》上交期間發(fā)生的就醫(yī)費用；
3、急診未持社?？ň歪t(yī)的費用；
4、異地就醫(yī)的費用。   


三、申報所需材料及整理順序

（一）門（急）診工傷費用：
1、《北京市工傷保險手工報銷費用申報結(jié)算明細表》；
2、《北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》；
3、收費票據(jù)；
4、處方底方（認(rèn)定工傷后，北京市工傷醫(yī)療機構(gòu)出具的處方底方需加蓋工傷醫(yī)療專用章）；
5、檢查費、治療費用明細；
6、醫(yī)學(xué)診斷證明書（復(fù)印件）；
7、急診證明（提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方）；
8、《工傷證》復(fù)印件；
9、《領(lǐng)卡證明》復(fù)印件；
10、《工傷職工異地就醫(yī)備案表》復(fù)印件（因病情治療需要到異地就醫(yī)的）；
11、《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報備案表》復(fù)印件（到外埠長期居住的）。
（二）住院或康復(fù)工傷費用：

1、《北京市工傷保險手工報銷費用申報結(jié)算明細表》；
2、《北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》；
3、《北京市工傷職工醫(yī)療費用報銷審批表》 (表七)，單次住院費用超過5萬元的（含5萬元）加填此表（一式三份）；
4、收費票據(jù)；
5、住院費用匯總明細清單；
6、出院診斷證明（復(fù)印件）；
7、急診證明（急診未持卡患者提供，需明確患者入院途徑為急診入院）；
8、《工傷證》復(fù)印件；
9、《工傷職工異地就醫(yī)備案表》復(fù)印件（因病情治療需要到異地就醫(yī)的）；
10、《北京市工傷職工異地就醫(yī)申報備案表》復(fù)印件（到外埠長期居住的）；
11、《工傷康復(fù)申請表》復(fù)印件（工傷康復(fù)治療提供）。


四、辦理地點

西城區(qū)西直門南小街20號社保大廈四層

五、辦理時間

周一至周五上午9:00-12：00；下午1:30-5:00（每月1日-20日）


六、聯(lián)系電話：

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