北京市西城區(qū)單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定告知單

一、受理范圍：

西城區(qū)注冊(cè)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶；西城區(qū)注冊(cè)的北京市所屬國(guó)家機(jī)關(guān)及參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體。


二、受理時(shí)間：

周一至周五，上午：09：00-12:00 下午：1：30-5：00（法定節(jié)假日除外）


三、受理地點(diǎn)：

西城區(qū)西直門(mén)南小街20號(hào)一層1002室


四、所需攜帶材料：

     1.《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》一式兩份（到工傷科領(lǐng)取）；
     2.用人單位法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照及其復(fù)印件[或組織機(jī)構(gòu)證書(shū)，或法人登記證，或社團(tuán)登記證以及法人證明和授權(quán)委托書(shū)以及受委托人身份證原件及復(fù)印件；
     3.《勞動(dòng)合同書(shū)》或其它確定勞動(dòng)關(guān)系、人事關(guān)系的有效證明；
     4.受傷害職工身份證原件及復(fù)印件或戶籍證明等；
     5.醫(yī)院機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)、病歷等醫(yī)學(xué)文件和工傷認(rèn)定受傷部位確認(rèn)書(shū)；
     6.用人單位事故報(bào)告和受傷害職工自述，兩個(gè)以上證明人出具的手寫(xiě)書(shū)面證明、及證明人身份證原件及復(fù)印件；
     7.工傷認(rèn)定電子表格
     8.受傷害職工一寸免冠照片兩張；
     9.其它需提交的證明，如：
      a、屬于非本人主要責(zé)任交通事故的，應(yīng)提交司法機(jī)關(guān)、公安交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道等部門(mén)或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書(shū)。
      b、屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（一）、（二）、（五）項(xiàng)情形的，應(yīng)提交傷害事故證明或下落不明的事故證明。
      c、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明。
      d、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,應(yīng)提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
      e、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,應(yīng)提交相關(guān)單位出具的證明。
      f、如果用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出，需提供延期申請(qǐng)及理由予以說(shuō)明。


五、辦理所需時(shí)限：

受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定結(jié)論。


六、辦理流程：

申請(qǐng)→ 受理→ 審查→ 決定→ 告知/送達(dá)


七、聯(lián)系電話：

010-66201509


八、注意事項(xiàng)：

    1.申請(qǐng)人提交材料及相關(guān)證據(jù)時(shí)應(yīng)提交證據(jù)材料清單，要認(rèn)真填寫(xiě)并編好頁(yè)碼順序。
    2.凡申請(qǐng)人提交的材料、證據(jù)（包括原件、復(fù)印件）均需要申請(qǐng)人標(biāo)識(shí)方為有效。（如：用人單位加蓋法人章、個(gè)人自書(shū)要本人簽字等）
    3.所有提交的材料復(fù)印件均需用A4紙復(fù)印，填表及簽字均用鋼筆或簽字筆。
    4.證明人應(yīng)提交身份證明和勞動(dòng)關(guān)系證明，以便必要時(shí)核實(shí)調(diào)查。
    5.所提交的復(fù)印材料，均須攜帶原件核實(shí)。
    6.申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)提交申請(qǐng)材料，所提交的材料如有不實(shí)或存在欺騙行為，經(jīng)查實(shí)后不予采信。