北京市生育保險門(急)診手工報銷費用申報

【事項名稱】
北京市生育保險門(急)診手工報銷費用申報


【辦理依據(jù)】
1.關于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知（勞社部發(fā)〔1999〕32號）；
2.北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定（北京市人民政府令第154號）；
3.關于印發(fā)《北京市生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算有關問題的處理意見》的通知（京醫(yī)保發(fā)[2005]37號）；
4.關于貫徹實施《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》有關問題的通知（京勞社醫(yī)發(fā)[2005]62號）；
5.關于下發(fā)《北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準》的通知(京勞社醫(yī)保發(fā)[2005]63號)；
6.關于企業(yè)職工生育保險有關問題處理辦法的通知（京勞社醫(yī)發(fā)〔2006〕178號）；
7.關于印發(fā)《北京市工傷保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》有關問題的通知（京醫(yī)保發(fā)[2009]70號）；
8.關于調(diào)整本市職工生育保險政策有關問題的通知（京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號）；
9.關于調(diào)整本市職工生育保險相關政策的通知（京人社醫(yī)發(fā)〔2012〕176號）；
10.關于北京市生育保險參保職工持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關問題的通知（京醫(yī)保發(fā)[2013]34號）。


【辦理條件】

1.產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用；
2.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用；
3.在外地發(fā)生的產(chǎn)檢、計劃生育手術(shù)門（急）診醫(yī)療費用；
4.住院計劃生育手術(shù)前門診相關檢查的醫(yī)療費用。


【受理方式】

現(xiàn)場受理


【辦理材料】

1.產(chǎn)前檢查費用
(1)《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》；
(2)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》；
(3)收費票據(jù)；
(4)處方底方；
(5)檢查、治療費用明細；
(6)醫(yī)學診斷證明書（復印件）；
(7)《北京市生育服務證》復印件或《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單（生育保險專用）》復印件；
(8)嬰兒出生醫(yī)學證明復印件、死亡或流產(chǎn)證明復印件；
(9)定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）。
2.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
(1)《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》；
(2)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》；
(3)收費票據(jù)；
(4)處方底方（急診需提供急診處方底方）；
(5)檢查、治療費用明細；
(6)醫(yī)學診斷證明書（復印件）
(7)急診證明（提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方）；
(8)結(jié)婚證復印件；
(9)定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）。


【辦理程序】
1.生育保險參保職工將相關結(jié)算單據(jù)及證明材料報送所在單位，單位將符合報銷政策的單據(jù)匯總后，按照相關規(guī)定向單位參保區(qū)縣的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報費用；
2.區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照生育保險醫(yī)療費用審核結(jié)算規(guī)范的要求進行審核結(jié)算工作。


【辦理結(jié)果】
按單位需求提供《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用支付明細匯總單》、《北京市生育保險手工報銷費用審批表》


【受理部門】
區(qū)（縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)


【辦理時限】
7個工作日，如需進一步核查，可延長至20個工作日


【聯(lián)系電話】
詳見附件醫(yī)療保險事務聯(lián)系電話


【辦公時間】
每月1-20日（工作日）