成都參保人員全額墊付醫(yī)療費用結算

【事項名稱】
成都單位參保人員全額墊付住院醫(yī)療費用結算


【辦理條件】
1、參加了成都市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、入院前連續(xù)足額繳費滿12個月；
2、且符合成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷規(guī)定的醫(yī)療費用；
3、出院之日起3個月以內(nèi)辦理。


【設定依據(jù)】
1、《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（市政府154號令）；
2、《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則》（成勞社發(fā)【2008】120號）；
3、《成都市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法》（成勞社辦【2008】479號）；
4、《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》（成人社發(fā)【2013】226號）。


【辦理程序】
1、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構全額墊付醫(yī)療費用結算崗位工作人員受理并驗收資料份數(shù)，登記資料份數(shù)及受理時間，單位經(jīng)辦人員確認并在登記表上簽名；
2、移交費用審核崗位工作人員；
3、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構費用審核崗位工作人員審核醫(yī)療費用，審核完成后返還到全額墊付醫(yī)療費用結算崗位工作人員；
4、全額墊付醫(yī)療費用結算崗位工作人員將審核結果準確錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，打印《成都市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費統(tǒng)籌支付結算表》、《成都市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助補充保險支付結算表》、《成都市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌撥付確認單》、《成都市大病醫(yī)療互助補充保險撥付確認單》；
5、撥付確認單按照基金審批制度規(guī)定分別由經(jīng)辦人、復核人、審批人簽字，參保人員本人或代辦人簽字確認；
6、全額墊付醫(yī)療費用結算崗位工作人員將撥付確認單交基金撥付崗位工作人員處理。


【申請材料】
1.財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據(jù)報銷聯(lián)原件（加蓋醫(yī)院財務專用章）；
2.患者或家屬簽字認可的住院費用匯總清單(醫(yī)院蓋章)、中藥復式處方；
3.出院病情證明原件（加蓋醫(yī)院公章或病情證明章）；
4.異地住院、外傷住院需提供住院期間的病案首頁和入院記錄復印件（加蓋醫(yī)院病案專用章）；
5.異地住院須提供醫(yī)院的定點、等級證明；
6.參保人員身份證復印件；
7.填寫《成都市基本醫(yī)療保險住院費用統(tǒng)籌支付結算表（手工）》（單位加蓋公章）。


【辦理時限】
審核完畢后20個工作日內(nèi)


【聯(lián)系電話】
028-87706728


【辦理表格】
表證單書 1：成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付結算表（手工）  
表證單書 1：成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用結算申請匯總表（單位）