通州區(qū)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定初審

一、受理范圍：


通州區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的有意愿申請北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。


二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審條件：


（一）評審條件
     1、本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
     2、經(jīng)總后衛(wèi)生部批準(zhǔn)有資格對社會開放的軍隊(duì)（含武裝警察部隊(duì)，下同）所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
     3、經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
     4、符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
     5、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)。
     6、遵守有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財務(wù)管理等醫(yī)療服務(wù)管理制度；有符合本市醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診療常規(guī)。建立本單位基本醫(yī)療保險管理制度、內(nèi)部管理制度目錄和常見病診療常規(guī)目錄;
     7、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價部門檢查合格。軍隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)取得《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。
     8、建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；有根據(jù)業(yè)務(wù)量配備的專（兼）職管理人員，醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)成立由主管院長（主任）負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險內(nèi)部管理部門；有滿足醫(yī)療保險需要的計(jì)算機(jī)等辦公設(shè)備。
     9、企業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對象8000人以上，工作人員10人以上；機(jī)關(guān)、事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對象1000人以上，工作人員5人以上；
     10、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請除上述條件外，還須具備以下條件:
衛(wèi)生行政部門評審的一級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；具備電子觸摸屏；醫(yī)護(hù)人員必須具有三證:《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書》、《醫(yī)（護(hù)）師資格證書》、《醫(yī)（護(hù)）師執(zhí)業(yè)證書》；有完善的醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)或醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng) ；醫(yī)務(wù)人員要相對穩(wěn)定，正式人員要在90%以上，如為聘用，需提供聘用合同書；能為住院參保病人提供日住院費(fèi)用清單和住院費(fèi)用明細(xì)單；為參保人員提供門（急）診檢查、治療、藥品等費(fèi)用明細(xì)單。
     11、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站申請除上述條件外，還須具備以下條件:
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備配置必須符合京衛(wèi)醫(yī)字[2000]33號文件關(guān)于《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本要求》中的基本設(shè)備要求；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的使用面積不低于60平方米，必須設(shè)有獨(dú)立的全科診療室、治療室、藥房、健康教育室等；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員必須具有四證：《北京市專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書》、《醫(yī)（護(hù)）師執(zhí)業(yè)證書》、《醫(yī)（護(hù)）師資格證書》、《全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)考試合格證書》；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行全周日24小時服務(wù)。

三、審批流程：

（一）申報：通州區(qū)人力社保局醫(yī)療保險科在接到北京市人力社保局認(rèn)定北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后，將通知轉(zhuǎn)發(fā)至區(qū)衛(wèi)生局，由區(qū)衛(wèi)生局通知符合認(rèn)定范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報。
     1、提交材料：
    （1）書面申請報告一式三份（無固定格式要求）;
    （2）《北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》或《北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站申請表》一式三份;
    （3）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件一式三份。軍隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》及復(fù)印件一式三份;
    （4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審合格證書及復(fù)印件一式三份;
    （5）經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門檢查合格的證明材料一式三份;
    （6）市物價管理部門單獨(dú)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格證明材料（列入市物價局、市衛(wèi)生局現(xiàn)行的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》的除外）一式三份;
    （7）單價收費(fèi)在200元以上的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單一式三份;
    （8）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還需要提供人員花名冊；
    （9）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站若為獨(dú)立法人，須提供完整的材料（《法人證書》正、副本及復(fù)印件一式三份）;
    （10）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)除提交上述材料外還需提供衛(wèi)生行政部門評審的等級合格證書。
     注意事項(xiàng)：申請書現(xiàn)場領(lǐng)取，其他報送材料使用A4紙。填寫表格時使用鋼筆或簽字筆，字跡工整，不能涂改，并確保申報材料的真實(shí)性。
    2、審批：通州區(qū)人力社保局初審，報市人力社保局復(fù)審及批準(zhǔn)。   
（二）受理時限及受理崗位：
     1、受理崗位：醫(yī)療保險科（4020室）
     2、受理時限：初審30個工作日；復(fù)審30個工作日，如遇特殊情況可順延30個工作日。




下載鏈接：1.北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站申請表
                  2.北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書


                    北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定初審經(jīng)辦流程