通州區(qū)特殊病種備案、轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批

一、特殊病種備案：
（一）備案范圍：
1、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療；
2、腎透析；
3、腎移植術后抗排異治療；
4、血友??；
5、再生障礙性貧血；
6、肝移植術后抗排異治療；
7、肝腎聯(lián)合移植術后抗排異治療；
8、心臟移植術后抗排異治療；
9、肺移植術后抗排異治療。
（二）備案流程：
1、本地就醫(yī)人員。
（1）就醫(yī)備案。
在進行特殊病種的門診或住院治療前，持社保卡到本人選定的特殊病種定點醫(yī)療機構領取并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》（以下簡稱《申報表》），由醫(yī)師簽字后，再到該院醫(yī)保辦公室辦理后即完成備案手續(xù)。
（2）注銷和變更。
參保人員因病情需要變更特殊病種定點醫(yī)療機構的，應持社?？ǖ皆x定特殊病種定點醫(yī)療機構辦理注銷手續(xù)。網(wǎng)絡聯(lián)通時，由定點醫(yī)療機構辦理備案注銷手續(xù)，出具《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案注銷單》（以下簡稱《注銷單》）；網(wǎng)絡故障時，參保人員可持社?？啊侗本┦嗅t(yī)療保險特殊病種醫(yī)療費用結清證明》到個人參保繳費區(qū)、費用申報區(qū)或原選定的特殊病種定點醫(yī)療機構所在區(qū)經(jīng)辦機構辦理注銷手續(xù)，由經(jīng)辦機構出具《注銷單》。參保人次日持社?？啊蹲N單》到新選定的特殊病種定點醫(yī)療機構辦理新的備案手續(xù)即可。
2、異地就醫(yī)人員。
異地安置或長期派駐外地工作人員患特殊病選擇異地定點醫(yī)療機構治療時，參保人員仍需持社保卡、定點醫(yī)療機構出具的特殊病種診斷證明及《申報表》到參保的區(qū)經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù)。
溫馨提示：
（1）參保人員須至區(qū)社保中心手工報銷科領取并按要求完整填寫《申報表》，由選定的異地定點醫(yī)療機構醫(yī)師簽字后，到該院醫(yī)保辦公室辦理蓋章手續(xù)；
（2）對于移植術后抗排異治療的人員第一次備案時，須提交最后一次移植手術定點醫(yī)療機構的診斷證明，診斷證明書上要明確手術年、月、日。
（三）注意事項：
1、新的備案流程自2016年11月1日起執(zhí)行，參保人員此前辦理的特殊病種備案信息繼續(xù)有效，期滿后按新流程辦理備案手續(xù)即可；
2、特病備案有效期限：職工醫(yī)保為一年；居民醫(yī)保截止到當年參保年度12月31日。


二、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案
（一）受理范圍：
經(jīng)定點醫(yī)療機構認定患者病情需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的。
（二）申報材料：
《北京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》（以下簡稱《申請表》）。
（三）辦理流程：
1、轉(zhuǎn)出地定點醫(yī)療機構按要求填寫《申請表》并蓋章；
2、參保人或家屬攜帶《申請表》至轉(zhuǎn)入地定點醫(yī)療機構和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構分別蓋章確認；
3、用人單位或個人攜帶《申請表》到基本醫(yī)療保險綜合業(yè)務受理和手工報銷科辦理核準備案手續(xù)。
溫馨提示：轉(zhuǎn)外就醫(yī)批準期限90天，特殊病情需延期治療的，需重新辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)。
（四）經(jīng)辦科室及辦理時間：
1、經(jīng)辦科室：社保中心基本醫(yī)療保險綜合業(yè)務受理和手工報銷科（服務中心四層），咨詢電話81537041；
2、辦理時間：全月辦理。
特殊病種、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批經(jīng)辦流程