通州區(qū)生育保險醫(yī)療費用申報須知

生育保險參保職工，生育和實施計劃生育手術，執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)辦法。生育保險參保職工發(fā)生的住院分娩、住院計劃生育手術費用，定點醫(yī)療機構按生育保險有關規(guī)定記賬，應由個人支付的，定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。產(chǎn)前檢查、門診計劃生育手術等費用，參保職工需與定點醫(yī)療機構全額結算，由參保單位按相關規(guī)定向經(jīng)辦機構手工申報。
一、生育保險門（急）診費用申報

（一）受理范圍
1、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用；
2、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用；
3、異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查、計劃生育手術門（急）診醫(yī)療費用；
4、住院計劃生育手術前門診相關檢查的醫(yī)療費用。
（二）申報材料
1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用
（1）《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式2份），此表在基本醫(yī)療保險綜合業(yè)務受理和手工報銷科領取或通過通州區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)站（[url=]https://rsj.bjtzh.gov.cn）下載；[/url]
（2）收費票據(jù)；
（3）處方底方；
（4）檢查、治療費用明細；
（5）醫(yī)學診斷證明書（需注明妊娠起始時間和終止時間、孕周數(shù)、胎兒數(shù)、手術名稱等）復印件；
（6）《北京市生育服務登記單（第一/二個子女）》（原件）或《北京市流動人口生育登記服務單》（復印件）或《北京市再生育確認服務單》（復印件）或《北京市流動人口再生育確認服務單》（復印件）；
（7）《出生醫(yī)學證明》復印件；
（8）定點醫(yī)療機構等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明，由醫(yī)療機構或當?shù)蒯t(yī)保管理部門出具）；
（9）不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，在本市無法辦理《北京市流動人口生育登記服務單》的，應當提供戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上計劃生育行政部門出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明（證明須一年期內(nèi)有效）。
2、計劃生育手術醫(yī)療費用
（1)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式2份），此表在基本醫(yī)療保險綜合業(yè)務受理和手工報銷科領取或通過通州區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)站（https://rsj.bjtzh.gov.cn）下載；
（2）收費票據(jù)；
（3）處方底方；
（4）檢查、治療費用明細；
（5）醫(yī)學診斷證明書（需注明孕周數(shù)、手術名稱、高危手術等）復印件；
（6）急診證明（提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方）；
（7）《結婚證》復印件；
（8）定點醫(yī)療機構等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明，由醫(yī)療機構或當?shù)蒯t(yī)保管理部門出具）。


二、生育保險住院費用申報

（一）受理范圍
1、未持社?？痹\住院的費用；
2、單位欠費期間的費用；
3、異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用。
（二）申報材料
（1）《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式2份），此表在基本醫(yī)療保險綜合業(yè)務受理和手工報銷科領取或通過通州區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)站（[url=]https://rsj.bjtzh.gov.cn）下載；[/url]
（2）收費票據(jù)；
（3）住院費用匯總明細清單；
（4）醫(yī)學診斷證明書（需注明妊娠起始時間和終止時間、孕周數(shù)、胎兒數(shù)、手術名稱等）復印件；
（5）急診證明（急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院）；
（6）《結婚證》復印件（申報計劃生育手術需提供）；
（7）《北京市生育服務登記單（第一/二個子女）》（原件）或《北京市流動人口生育登記服務單》（復印件）或《北京市再生育確認服務單》（復印件）或《北京市流動人口再生育確認服務單》（復印件）；
（8）《出生醫(yī)學證明》復印件；
（9）定點醫(yī)療機構等級證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明，由醫(yī)療機構或當?shù)蒯t(yī)保管理部門出具）；
   （10）不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，在本市無法辦理《北京市流動人口生育登記服務單》的，應當提供戶籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上計劃生育行政部門出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明（證明須一年期內(nèi)有效）。
三、申報時間：每月1日至20日。
四、注意事項
1、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》需按門診或住院分別填寫；
2、申報材料一經(jīng)提交，不予退回，如需留存，請?zhí)崆皬陀。?/font>
3、其他未盡事宜，按生育保險相關政策規(guī)定執(zhí)行。
    具體業(yè)務辦理請撥打相關科室電話：
綜合業(yè)務受理和手工報銷科：81537041
離休工傷生育醫(yī)療費用審核科：80817048
基金支付科：80817097
下載鏈接：生育保險醫(yī)療費用手工申報表樣表
生育保險住院、門診費用申報經(jīng)辦流程