北京市生育保險(xiǎn)門(mén)(急)診手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用申報(bào)

【事項(xiàng)名稱(chēng)】
北京市生育保險(xiǎn)門(mén)(急)診手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用申報(bào)


【辦理依據(jù)】
1.關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題的通知（勞社部發(fā)〔1999〕32號(hào)）；
2.北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定（北京市人民政府令第154號(hào)）；
3.關(guān)于印發(fā)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)》的通知（京醫(yī)保發(fā)[2005]37號(hào)）；
4.關(guān)于貫徹實(shí)施《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的通知（京勞社醫(yī)發(fā)[2005]62號(hào)）；
5.關(guān)于下發(fā)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》的通知(京勞社醫(yī)保發(fā)[2005]63號(hào))；
6.關(guān)于企業(yè)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題處理辦法的通知（京勞社醫(yī)發(fā)〔2006〕178號(hào)）；
7.關(guān)于印發(fā)《北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》、《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》有關(guān)問(wèn)題的通知（京醫(yī)保發(fā)[2009]70號(hào)）；
8.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知（京人社醫(yī)發(fā)〔2011〕334號(hào)）；
9.關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知（京人社醫(yī)發(fā)〔2012〕176號(hào)）；
10.關(guān)于北京市生育保險(xiǎn)參保職工持社會(huì)保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知（京醫(yī)保發(fā)[2013]34號(hào)）。


【辦理?xiàng)l件】

1.產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用；
2.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用；
3.在外地發(fā)生的產(chǎn)檢、計(jì)劃生育手術(shù)門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用；
4.住院計(jì)劃生育手術(shù)前門(mén)診相關(guān)檢查的醫(yī)療費(fèi)用。


【受理方式】

現(xiàn)場(chǎng)受理


【辦理材料】

1.產(chǎn)前檢查費(fèi)用
(1)《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》；
(2)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》；
(3)收費(fèi)票據(jù)；
(4)處方底方；
(5)檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；
(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（復(fù)印件）；
(7)《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件或《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單（生育保險(xiǎn)專(zhuān)用）》復(fù)印件；
(8)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件；
(9)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）。
2.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
(1)《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》；
(2)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》；
(3)收費(fèi)票據(jù)；
(4)處方底方（急診需提供急診處方底方）；
(5)檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；
(6)醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（復(fù)印件）
(7)急診證明（提供以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診診斷證明書(shū)、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方）；
(8)結(jié)婚證復(fù)印件；
(9)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明）。


【辦理程序】
1.生育保險(xiǎn)參保職工將相關(guān)結(jié)算單據(jù)及證明材料報(bào)送所在單位，單位將符合報(bào)銷(xiāo)政策的單據(jù)匯總后，按照相關(guān)規(guī)定向單位參保區(qū)縣的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用；
2.區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算規(guī)范的要求進(jìn)行審核結(jié)算工作。


【辦理結(jié)果】
按單位需求提供《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用支付明細(xì)匯總單》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審批表》


【受理部門(mén)】
區(qū)（縣）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)


【辦理時(shí)限】
7個(gè)工作日，如需進(jìn)一步核查，可延長(zhǎng)至20個(gè)工作日


【聯(lián)系電話】
詳見(jiàn)附件醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)聯(lián)系電話


【辦公時(shí)間】
每月1-20日（工作日）