通州區(qū)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)須知

生育保險(xiǎn)參保職工，生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)辦法。生育保險(xiǎn)參保職工發(fā)生的住院分娩、住院計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定記賬，應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。產(chǎn)前檢查、門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)等費(fèi)用，參保職工需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額結(jié)算，由參保單位按相關(guān)規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工申報(bào)。
一、生育保險(xiǎn)門(mén)（急）診費(fèi)用申報(bào)

（一）受理范圍
1、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用；
2、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用；
3、異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用；
4、住院計(jì)劃生育手術(shù)前門(mén)診相關(guān)檢查的醫(yī)療費(fèi)用。
（二）申報(bào)材料
1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用
（1）《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》（一式2份），此表在基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合業(yè)務(wù)受理和手工報(bào)銷(xiāo)科領(lǐng)取或通過(guò)通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站（[url=]https://rsj.bjtzh.gov.cn）下載；[/url]
（2）收費(fèi)票據(jù)；
（3）處方底方；
（4）檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；
（5）醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（需注明妊娠起始時(shí)間和終止時(shí)間、孕周數(shù)、胎兒數(shù)、手術(shù)名稱(chēng)等）復(fù)印件；
（6）《北京市生育服務(wù)登記單（第一/二個(gè)子女）》（原件）或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》（復(fù)印件）或《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》（復(fù)印件）或《北京市流動(dòng)人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》（復(fù)印件）；
（7）《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件；
（8）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門(mén)出具）；
（9）不在本市長(zhǎng)期居住的外埠戶(hù)籍參保人員，在本市無(wú)法辦理《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》的，應(yīng)當(dāng)提供戶(hù)籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明（證明須一年期內(nèi)有效）。
2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
（1)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》（一式2份），此表在基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合業(yè)務(wù)受理和手工報(bào)銷(xiāo)科領(lǐng)取或通過(guò)通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站（https://rsj.bjtzh.gov.cn）下載；
（2）收費(fèi)票據(jù)；
（3）處方底方；
（4）檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；
（5）醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（需注明孕周數(shù)、手術(shù)名稱(chēng)、高危手術(shù)等）復(fù)印件；
（6）急診證明（提供以下任何一項(xiàng)即可：蓋有急診章的急診診斷證明書(shū)、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方）；
（7）《結(jié)婚證》復(fù)印件；
（8）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門(mén)出具）。


二、生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用申報(bào)

（一）受理范圍
1、未持社?？痹\住院的費(fèi)用；
2、單位欠費(fèi)期間的費(fèi)用；
3、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。
（二）申報(bào)材料
（1）《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》（一式2份），此表在基本醫(yī)療保險(xiǎn)綜合業(yè)務(wù)受理和手工報(bào)銷(xiāo)科領(lǐng)取或通過(guò)通州區(qū)人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站（[url=]https://rsj.bjtzh.gov.cn）下載；[/url]
（2）收費(fèi)票據(jù)；
（3）住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單；
（4）醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)（需注明妊娠起始時(shí)間和終止時(shí)間、孕周數(shù)、胎兒數(shù)、手術(shù)名稱(chēng)等）復(fù)印件；
（5）急診證明（急診未持卡患者提供，需明確入院途徑為急診入院）；
（6）《結(jié)婚證》復(fù)印件（申報(bào)計(jì)劃生育手術(shù)需提供）；
（7）《北京市生育服務(wù)登記單（第一/二個(gè)子女）》（原件）或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》（復(fù)印件）或《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》（復(fù)印件）或《北京市流動(dòng)人口再生育確認(rèn)服務(wù)單》（復(fù)印件）；
（8）《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件；
（9）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（異地就醫(yī)人員需提供此證明，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門(mén)出具）；
   （10）不在本市長(zhǎng)期居住的外埠戶(hù)籍參保人員，在本市無(wú)法辦理《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》的，應(yīng)當(dāng)提供戶(hù)籍所在地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明（證明須一年期內(nèi)有效）。
三、申報(bào)時(shí)間：每月1日至20日。
四、注意事項(xiàng)
1、《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo)申報(bào)表》需按門(mén)診或住院分別填寫(xiě)；
2、申報(bào)材料一經(jīng)提交，不予退回，如需留存，請(qǐng)?zhí)崆皬?fù)印；
3、其他未盡事宜，按生育保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
    具體業(yè)務(wù)辦理請(qǐng)撥打相關(guān)科室電話(huà)：
綜合業(yè)務(wù)受理和手工報(bào)銷(xiāo)科：81537041
離休工傷生育醫(yī)療費(fèi)用審核科：80817048
基金支付科：80817097
下載鏈接：生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工申報(bào)表樣表
生育保險(xiǎn)住院、門(mén)診費(fèi)用申報(bào)經(jīng)辦流程