內蒙古自治區(qū)勞動保障廳、內蒙古自治區(qū)財政廳 內勞社辦字〔2004〕137號 內蒙古自治區(qū)勞動保障廳、內蒙古自治區(qū)財政廳關于印發(fā)《內蒙古自治區(qū)工傷職工工傷保險待遇支付辦法》的通知

內蒙古自治區(qū)勞動保障廳、內蒙古自治區(qū)財政廳
內蒙古自治區(qū)勞動保障廳、內蒙古自治區(qū)財政廳關于印發(fā)《內蒙古自治區(qū)工傷職工工傷保險待遇支付辦法》的通知
內勞社辦字〔2004〕137號

各盟市勞動和社會保障局、財政局：
  現(xiàn)將《內蒙古自治區(qū)工傷職工工傷保險待遇支付辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
  附：《內蒙古自治區(qū)工傷職工工傷保險待遇支付辦法》
  

內蒙古自治區(qū)勞動保障廳 內蒙古自治區(qū)財政廳

二OO四年七月五日

  

內蒙古自治區(qū)工傷職工工傷保險待遇支付辦法

  第一條 為了使因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的工傷職工及時獲得工傷保險待遇，依據《工傷保險條例》、《內蒙古自治區(qū)工傷保險條例實施辦法》，制定本辦法。
  第二條 自治區(qū)境內的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)的工傷職工工傷保險待遇支付按本辦法執(zhí)行。
  第三條 各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險經辦機構，負責本地區(qū)工傷保險基金收繳計劃的編制和基金的統(tǒng)一支付使用與管理工作。
  第四條 統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險基金實行收支兩條線管理，按以支定收、收支平衡的原則籌集，存入社會保障基金財政專戶，專款專用。按下列項目支付有關的工傷保險待遇：
  (一)工傷保險基金待遇支付范圍
  1、工傷醫(yī)療費：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關目錄、標準的全部費用;
  2、工傷康復費;
  3、輔助器具安裝配置費;
  4、一次性傷殘補助金;
  5、1-4級傷殘職工傷殘津貼;
  6、生活護理費;
  7、喪葬補助金;
  8、供養(yǎng)親屬撫恤金;
  9、一次性工亡補助金;
  (二)工傷保險基金費用支付范圍
  1、勞動能力鑒定費。
  2、工傷認定調查取證費。
  3、法律、法規(guī)規(guī)定的由工傷保險基金支付的其他費用。
  第五條 參加工傷保險并按規(guī)定未間斷繳納工傷保險費的參保單位的工傷職工，享受按規(guī)定應由工傷保險基金支付的各項待遇。
  第六條 申請工傷保險待遇時，用人單位應當向工傷保險經辦機構提交《職工工傷保險手冊》、工傷認定結論通知書、勞動能力鑒定結論、工傷待遇申請審批表等相關材料;
  第七條 申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇時，用人單位應當向工傷保險經辦機構提供以下材料：
  (一)被供養(yǎng)人戶口簿;
  (二)居民身份證;
  (三)工傷職工工資證明;
  (四)街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人證明及經濟狀況。
  (五)有下列情形之一的，用人單位還應當向工傷保險經辦機構提交以下相應材料：
  1、被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明;
  2、被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書;
  3、被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結論。
  第八條 工傷職工經社區(qū)的市級以上勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級達到1級至10級，或者經統(tǒng)籌地區(qū)勞動行政部門認定為因工死亡的，用人單位應當在接到鑒定結論、工亡認定結論通知書之日起，15日內到統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險經辦機構辦理相關的工傷保險待遇手續(xù)。
  第九條 參加工傷保險用人單位的工傷職工或者其親屬可以攜帶《職工工傷保險手冊》、《工傷傷殘證》本人受傷前繳費工資證明及其他相關材料，直接到所屬統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險經辦機構，辦理工傷保險待遇核準手續(xù)。工傷職工或者其親屬辦理工傷保險待遇核準手續(xù)，確實提供不了工傷職工或者因工死亡職工受傷前的繳費工資證明的，工傷保險經辦機構應以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%為基數(shù)核準各項工傷保險待遇。
  對實行年薪制的企業(yè)，工傷保險經辦機構在確定工資、核準各項工傷保險待遇時，應以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資作為基數(shù)。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
  第十條 對提交材料齊全的，工傷保險經辦機構應當在收到材料的15日內完成工傷保險待遇核準手續(xù)，并書面通知用人單位，工傷職工或者因工死亡職工親屬。
  對材料不齊全的，工傷保險經辦機構應當一次性書面告知其需要補正的全部材料。在收到補正材料后15日內完成工傷保險待遇核準手續(xù)。
  第十一條 一次性傷殘補助金、傷殘津貼、護理費自勞動能力鑒定委員會做出結論的次月起開始支付;一次性工亡補助金、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金自工傷職工死亡的次月開始支付。
  第十二條 1至4級工傷職工傷殘津貼扣除個人繳納的社會保險費后，實際領取金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，用人單位參加工傷保險的，由工傷保險基金補足差額;用人單位未參加工傷保險的，由用人單位支付。
  第十三條 工傷職工符合再次鑒定條件的，經鑒定機構再次鑒定，鑒定結論發(fā)生變化的，應當按照再次鑒定結論享受相應待遇，享受待遇的起始時間為再次鑒定時間的次月。
  工傷職工復查鑒定結論發(fā)生變化的，應當自做出復查鑒定結論的次月起，按照復查鑒定結論享受相應待遇(不包括一次性傷殘補助金)。
  第十四條 1至4級工傷職工在用人單位破產辦理退休手續(xù)時，不足基本醫(yī)療保險最低繳費年限的，由用人單位按照基本醫(yī)療保險的有關政策規(guī)定辦理補繳手續(xù)后，由其戶口或者常年居住地的街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務所實行社會化管理，辦理工傷保險待遇相關手續(xù)。
  核定基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的差額，自辦理退休手續(xù)的次月由工傷保險基金支付。
  第十五條 1至4級工傷職工死亡時其供養(yǎng)親屬符合享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇條件的，供養(yǎng)親屬撫恤金的核定基數(shù)以工傷職工本人工資作基數(shù)，本人工資低于工傷職工死亡時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按照工傷職工死亡時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%計算;高于工傷職工死亡時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資300%的， 按照工傷職工死亡時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資300%計算。
  第十六條 職工下落不明被認定為因工死亡的，核定一次性工亡補助金和喪葬補助金時，以職工單位所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資作為計發(fā)基數(shù)。
  第十七條 用人單位轉制、解散、倒閉、破產應將l至4級工傷職工及退休的工傷職工實行社會化管理，并根據工傷治療情況確定一次性支付工傷職工住院伙食補助費的金額，并在辦理移交街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務所實行社會化管理手續(xù)前支付給工傷職工。移交社會化管理的工傷人員醫(yī)治傷殘部位所需工傷醫(yī)療費用，各統(tǒng)籌地區(qū)可按照《內蒙古自治區(qū)工傷保險條例實施辦法》制定具體標準。報自治區(qū)人民政府備案。
  第十八條 用人單位收到社會保險經辦機構支付給工傷職工或者供養(yǎng)親屬的工傷保險待遇，應當在15日內，轉交給享受待遇的人員，不得擠占挪用。
  第十九條 用人單位與工傷職工解除或者終止勞動合同的，應自解除或者終止勞動合同之日起15日內，向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
  第二十條 本辦法實施前已經核準工傷保險待遇的，按原有規(guī)定核準的待遇項目和標準執(zhí)行。2003年1月1日至本辦法實施前受到事故傷害或患職業(yè)病的職工，已完成工傷認定的，按原有規(guī)定執(zhí)行;尚未完成工傷認定的，按《條例》和本辦法規(guī)定執(zhí)行。
  第二十一條 工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費用。
  第二十二條 用人單位有下列行為之一的，應當補繳工傷保險費。
  (一)應當參加工傷保險而未參加的;
  (二)少報職工人數(shù)，未給部分職工繳納工傷保險費的;
  (三)少報職工工資，未給部分職工繳納工傷保險費的;
  (四)未按時繳納工傷保險費的。
  未參加工傷保險的職工發(fā)生工傷或者職工的用人單位欠繳工傷保險費期間發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目、標準支付費用，工傷保險基金不予支付;
  用人單位未按時繳納工傷保險費，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付;補繳后工傷保險基金予以補支。
  第二十三條 用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費的，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低時，差額部分由用人單位補足。待用人單位足額繳納工傷保險費后，按重新核定的待遇支付。因少報職工工資或未足額繳納工傷保險費而降低待遇的差額部分工傷保險基金不予補支。
  第二十四條 勞動保障行政部門依法對工傷保險基金的征繳、支付情況進行監(jiān)督檢查。
  第二十五條 各統(tǒng)籌地區(qū)可根據本辦法，結合本地區(qū)實際制定具體的操作細則，報自治區(qū)人民政府備案。
  第二十六條 本辦法由自治區(qū)勞動和社會保障廳負責解釋。

內蒙古自治區(qū)勞動保障廳、內蒙古自治區(qū)財政廳 內勞社辦字〔2004〕137號 內蒙古自治區(qū)勞動保障廳、內蒙古自治區(qū)財政廳關于印發(fā)《內蒙古自治區(qū)工傷職工工傷保險待遇支付辦法》的通知。