杭州工傷醫(yī)療費(fèi)核定

事項(xiàng)類型	行政給付	權(quán)力來源	法定本級(jí)行使
實(shí)施機(jī)關(guān)	杭州市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局	責(zé)任處（科）室	杭州市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)局
辦事對(duì)象	個(gè)人,法人	法定期限	無(wú)
承諾期限	30個(gè)工作日	咨詢電話	0571-12333
監(jiān)督投訴電話	0571-87256020	收費(fèi)情況	否
到辦事窗口的最少次數(shù)	2	網(wǎng)上咨詢網(wǎng)址	https://zxts.zjzwfw.gov.cn/wsdt.do?method=writes-start&zj=0&formid=2014111419824218607&xjlb=0&type=1

一、法定依據(jù)

1、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（中華人民共和國(guó)主席令〔第35號(hào)〕）第8條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

2、《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)公布 國(guó)務(wù)院令第586號(hào)修訂）第5條 　國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作。縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 第46條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行下列職責(zé)：（五）按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇 。第48條 　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國(guó)家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。


二、受理?xiàng)l件

1、用人單位在職工工傷前，已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

2、參加建筑施工企業(yè)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，因建設(shè)工程需要臨時(shí)增加或調(diào)用的農(nóng)民工，其在10日之內(nèi)發(fā)生工傷事故的，雖用人單位未及時(shí)申報(bào)其名冊(cè)，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門、建設(shè)行政主管部門確認(rèn)后，視為已參加工傷保險(xiǎn)的。

3、杭州市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施前的發(fā)生工傷、現(xiàn)已辦理退休手續(xù)的人員，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門確認(rèn)，由所在單位向市社保局繳納一次性工傷保險(xiǎn)代管費(fèi)后，可按老工傷管理的有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。在職老工傷人員，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門確認(rèn)，列入市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理范圍，不收取一次性工傷保險(xiǎn)代管費(fèi)，按規(guī)定享受相關(guān)工傷待遇。
注：同時(shí)辦理不同工傷待遇事項(xiàng)的，相同材料無(wú)需重復(fù)提供。


三、辦理地點(diǎn)、時(shí)間

杭州市上城區(qū)清吟街123號(hào)（部門服務(wù)窗口），法定工作日，上午 8:30—11:50，下午 13:30—17:00


四、辦理材料

1、杭州市職工（含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工）工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表，原件，1份，必要；
2、工傷認(rèn)定決定書或《在職老工傷確認(rèn)表》，原件，1份，必要；
3、有病情記載的工傷治療原始病歷，原件，1份，必要；
4、工傷醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)，原件，1份，必要；
5、門診治療的需提供相關(guān)費(fèi)用明細(xì)，有中藥發(fā)票的需提供相關(guān)中藥處方，住院治療的需提供相關(guān)住院費(fèi)用匯總清單及出院記錄原件，原件，1份，必要；
6、職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定為工傷或視同工傷提供相關(guān)責(zé)任認(rèn)定書和賠償調(diào)解書，原件，1份，非必要，職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定為工傷或視同工傷的需提供；
7、建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報(bào)時(shí)需要同時(shí)提交該工傷人員的申報(bào)花名冊(cè)，原件，1份，非必要，為建筑工地農(nóng)民工申報(bào)時(shí)需提供；
8、工傷職工在省、市三級(jí)甲等醫(yī)院治療時(shí)，因發(fā)生治療需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)或回戶籍地治療時(shí)需提供杭州市工傷職工異地就醫(yī)審批表，原件，1份，非必要，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)或回戶籍地治療的需提供；
9、以上要求提供的病歷及相關(guān)材料若為外文件，另需提供有翻譯資質(zhì)機(jī)構(gòu)出具的翻譯原件并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章。 ，原件，1份，非必要，相關(guān)材料為外文件的需提供；
10、如有外文翻譯件附翻譯機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明，復(fù)印件，1份，非必要，有外文翻譯件的需提供；
11、已審批同意的由于統(tǒng)籌地醫(yī)院就醫(yī)條件不滿足傷情需求，需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外就醫(yī)的工傷職工提供交通費(fèi)、食宿費(fèi)發(fā)票，原件，1份，非必要，經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外就醫(yī)的需提供；


五、常見問題解答

1、問：工傷醫(yī)療費(fèi)申報(bào)是否有期限？
答：沒有
2、問：如果當(dāng)月想收到醫(yī)療費(fèi)需什么時(shí)候申報(bào)？
答：每月12日之前
3、問：工傷費(fèi)用撥付需要提供本人賬號(hào)嗎？
答：不需要，工傷費(fèi)用統(tǒng)一打到單位賬戶


六、表格下載

杭州市工傷轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療審批表
杭州市職工（含建設(shè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工）工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表


七、辦理流程圖