杭州工傷醫(yī)療費核定

事項類型	行政給付	權(quán)力來源	法定本級行使
實施機關	杭州市社會保險管理服務局	責任處（科）室	杭州市社會保險管理服務局
辦事對象	個人,法人	法定期限	無
承諾期限	30個工作日	咨詢電話	0571-12333
監(jiān)督投訴電話	0571-87256020	收費情況	否
到辦事窗口的最少次數(shù)	2	網(wǎng)上咨詢網(wǎng)址	https://zxts.zjzwfw.gov.cn/wsdt.do?method=writes-start&zj=0&formid=2014111419824218607&xjlb=0&type=1

一、法定依據(jù)

1、《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令〔第35號〕）第8條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。

2、《工傷保險條例》（國務院令第375號公布 國務院令第586號修訂）第5條 　國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作?？h級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。社會保險行政部門按照國務院有關規(guī)定設立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務。 第46條 經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務，履行下列職責：（五）按照規(guī)定核定工傷保險待遇 。第48條 　經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結(jié)算費用。


二、受理條件

1、用人單位在職工工傷前，已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險費。

2、參加建筑施工企業(yè)農(nóng)民工工傷保險的企業(yè)，因建設工程需要臨時增加或調(diào)用的農(nóng)民工，其在10日之內(nèi)發(fā)生工傷事故的，雖用人單位未及時申報其名冊，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門、建設行政主管部門確認后，視為已參加工傷保險的。

3、杭州市企業(yè)職工工傷保險制度實施前的發(fā)生工傷、現(xiàn)已辦理退休手續(xù)的人員，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門確認，由所在單位向市社保局繳納一次性工傷保險代管費后，可按老工傷管理的有關規(guī)定享受工傷待遇。在職老工傷人員，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門確認，列入市工傷保險統(tǒng)籌管理范圍，不收取一次性工傷保險代管費，按規(guī)定享受相關工傷待遇。
注：同時辦理不同工傷待遇事項的，相同材料無需重復提供。


三、辦理地點、時間

杭州市上城區(qū)清吟街123號（部門服務窗口），法定工作日，上午 8:30—11:50，下午 13:30—17:00


四、辦理材料

1、杭州市職工（含建設工程項目農(nóng)民工）工傷保險費用支付申報表，原件，1份，必要；
2、工傷認定決定書或《在職老工傷確認表》，原件，1份，必要；
3、有病情記載的工傷治療原始病歷，原件，1份，必要；
4、工傷醫(yī)療費用原始單據(jù)，原件，1份，必要；
5、門診治療的需提供相關費用明細，有中藥發(fā)票的需提供相關中藥處方，住院治療的需提供相關住院費用匯總清單及出院記錄原件，原件，1份，必要；
6、職工因交通事故或其他事故傷害被認定為工傷或視同工傷提供相關責任認定書和賠償調(diào)解書，原件，1份，非必要，職工因交通事故或其他事故傷害被認定為工傷或視同工傷的需提供；
7、建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報時需要同時提交該工傷人員的申報花名冊，原件，1份，非必要，為建筑工地農(nóng)民工申報時需提供；
8、工傷職工在省、市三級甲等醫(yī)院治療時，因發(fā)生治療需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)或回戶籍地治療時需提供杭州市工傷職工異地就醫(yī)審批表，原件，1份，非必要，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)或回戶籍地治療的需提供；
9、以上要求提供的病歷及相關材料若為外文件，另需提供有翻譯資質(zhì)機構(gòu)出具的翻譯原件并加蓋翻譯機構(gòu)公章。 ，原件，1份，非必要，相關材料為外文件的需提供；
10、如有外文翻譯件附翻譯機構(gòu)資質(zhì)證明，復印件，1份，非必要，有外文翻譯件的需提供；
11、已審批同意的由于統(tǒng)籌地醫(yī)院就醫(yī)條件不滿足傷情需求，需轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外就醫(yī)的工傷職工提供交通費、食宿費發(fā)票，原件，1份，非必要，經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外就醫(yī)的需提供；


五、常見問題解答

1、問：工傷醫(yī)療費申報是否有期限？
答：沒有
2、問：如果當月想收到醫(yī)療費需什么時候申報？
答：每月12日之前
3、問：工傷費用撥付需要提供本人賬號嗎？
答：不需要，工傷費用統(tǒng)一打到單位賬戶


六、表格下載

杭州市工傷轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療審批表
杭州市職工（含建設工程項目農(nóng)民工）工傷保險費用支付申報表


七、辦理流程圖