南京市工傷保險服務(wù)指南【上】

　一、哪些單位需要參加工傷保險？
　　我市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。


　　二、什么是工傷保險費率？
　　工傷保險費率是指工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)在一定時期計算和收取保險費的比率。工傷保險費率實行的是差別費率和浮動費率。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定若干費率檔次。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，確定單位在所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的工傷保險費率。
　　目前，我市根據(jù)國家的八類行業(yè)風(fēng)險類別，將較小風(fēng)險行業(yè)、中等風(fēng)險行業(yè)和較大風(fēng)險行業(yè)的費率分別確定為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%和1.9%。另外，每兩年根據(jù)用人單位工傷保險費用使用以及工傷發(fā)生等情況對工傷保險費率進行浮動。


　　三、哪些情形可以認(rèn)定為工傷？
　　（一）職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
　　1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
　　2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
　　3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
　　4、患職業(yè)病的；
　　5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
　　6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
　　7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
　?。ǘ┞毠び邢铝星樾沃坏模曂?/font>
　　1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
　　2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
　　3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
　　（三）職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
　　1、故意犯罪的；
　　2、醉酒或者吸毒的；
　　3、自殘或者自殺的。


　　四、什么是職業(yè)??？
　　職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。


　　五、因工致殘程度分為幾個等級？
　　因工致殘程度分為10個等級，最重的為1級，最輕的為10級。


　　六、生活自理障礙分為幾個等級？
　　生活自理障礙分為3個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。


　　七、下崗（或內(nèi)退）人員與原單位保留勞動關(guān)系，并繳納各項社會保險，現(xiàn)又在新單位就業(yè)，如何參加工傷保險？
　　應(yīng)由新單位為其單獨繳納工傷保險，在新單位發(fā)生工傷事故后，由新單位為其辦理各項工傷手續(xù)，承擔(dān)相關(guān)工傷保險責(zé)任。


　　八、什么是停工留薪期？停工留薪期有哪些規(guī)定？
　　停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期間。
　　在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
　　停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確定，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇。


　　九、因工致殘一至四級人員享受哪些待遇？
　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
　　（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；
　　（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額；
　?。ㄈ┕毠み_到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
　　職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險。


　　十、因工致殘五至六級人員享受哪些待遇？
　　職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
　?。ㄒ唬墓ｋU基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；
　?。ǘ┍Ａ襞c用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。
　　經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
-END-