武漢市生育保險(xiǎn)一次告知書

一、參保登記

用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記參保并繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。繳費(fèi)以正常參保繳費(fèi)時(shí)間為準(zhǔn)，正常參保繳費(fèi)前的補(bǔ)繳時(shí)間不能計(jì)算在內(nèi)。


二、生育保險(xiǎn)待遇

包括生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。其中生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。


三、生育登記和就醫(yī)流程

參保人員需要進(jìn)行生育分娩、流（引）產(chǎn)或者計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，需提前到單位所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育登記備案，后到選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診，醫(yī)療終結(jié)后直接按生育保險(xiǎn)政策減免生育醫(yī)療費(fèi)用。


四、哪些情況可以辦理生育現(xiàn)金費(fèi)用報(bào)銷？

（一）長駐外地和異地安置人員：在異地實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，先行現(xiàn)金墊付，后攜申報(bào)材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷；
（二）實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)伴有合并癥或并發(fā)癥的，先行現(xiàn)金墊付，后攜申報(bào)材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理報(bào)銷；
（三）經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心確認(rèn)由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，先行現(xiàn)金墊付，后攜申報(bào)材料到轄區(qū)社會(huì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷；
（四）因緊急情況在本市非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，先行現(xiàn)金墊付，后到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理報(bào)銷。 以上情況由個(gè)人先行墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜申報(bào)材料申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷。


五、生育津貼和護(hù)理假津貼申報(bào)時(shí)限

用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)假、護(hù)理假結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)攜申報(bào)材料到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理津貼申領(lǐng)手續(xù)。


六、費(fèi)用領(lǐng)取

（一）撥付社?？ń鹑谫~戶的，生育人員可憑本人身份證、社?？ǖ姐y行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金，初始密碼為888888。
（二）生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取，單位提供收款收據(jù)（蓋財(cái)務(wù)章）、賬戶信息、聯(lián)系電話，到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。自單位提交收款收據(jù)起5個(gè)工作日內(nèi)撥付到帳。


七、男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)的享受條件

（一）符合國家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定；
（二）男職工所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上；
（三）男職工配偶未就業(yè)。


八、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇享受范圍

（一）生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（二）生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的，按實(shí)際支付；生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用高于定額的，按定額支付。
（三）男職工未就業(yè)配偶通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方式享受了生育醫(yī)療費(fèi)用的，生育保險(xiǎn)基金對(duì)該部分費(fèi)用不重復(fù)支付。


九、男職工未就業(yè)配偶生育辦理程序

（一）男職工未就業(yè)配偶懷孕6個(gè)月內(nèi)，攜《武漢市男職工未就業(yè)配偶生育分娩就醫(yī)登記表》；雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件、雙方身份證原件及復(fù)印件，到男職工單位所在轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育就醫(yī)登記備案。
（二）在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的，持男職工醫(yī)?？ê捅救松矸葑C就診、其享受待遇范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用由轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
（三）因緊急情況在武漢市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付在產(chǎn)后或流（引）產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷。