天津市生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼支付辦理指南

【事項名稱】
生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼支付   


【申請人】   
單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心、學校   


【實施主體】   
區(qū)縣社保分中心   


【管理權限】   
市社保中心   


【設定依據】        
1、《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第35號） 第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
2、《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》（津政發(fā)〔2005〕69號） 第十六條 下列費用由生育保險基金支付：
（一）產前檢查費；
（二）生育醫(yī)療費；
（三）生育津貼；
（四）計劃生育手術費。   


【申請條件】   
申請生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼支付      


【辦理材料及辦理流程】        
第一步：城鎮(zhèn)職工因異地就醫(yī)或特殊原因墊付的產前檢查費、生育住院醫(yī)療費，可自女職工生育或終止妊娠次月起12個月內（含）申報給所屬單位，單位負責歸集票據和材料、粘貼票據、填寫《天津市生育保險墊付醫(yī)療費申報受理交接單》（津社保生支字3號）和《天津市生育保險墊付醫(yī)療費申報票據粘貼單》，核對數據后簽字并加蓋單位公章，由單位向參保所在地社保分中心申報結算（產前檢查費申報材料：
①社會保障卡或居民身份證原件；
②住院醫(yī)療費票據、費用明細、診斷證明出院記錄復印件（加蓋定點醫(yī)院病案室章）；
③異地急診就醫(yī)證明材料；
④代辦人居民身份證原件。城鄉(xiāng)居民以家庭和行政村組織參保的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）勞服中心負責向所屬分中心申報結算；以學校為單位參保的，由市及區(qū)（縣）學生醫(yī)保服務中心或參保學校負責向所屬分中心申報結算。
（備注：申報異地急診住院費用時需提供異地急診就醫(yī)證明材料；申報多項醫(yī)療費用時相同申報材料無需重復提供。）
第二步：生育津貼申報：(一)網上申報，參保單位通過登陸市人力社保局門戶網站（http：//www.tj.lss.gov.cn/ ecdomain/ framework/tj/index.jsp） "生育津貼申報"欄目，進行生育津貼網上申報。申報成功后下載打印紙質《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險津貼申報信息核對表》（以下簡稱《核對表》），經參保單位與職工本人確認無誤后，印鑒齊全，存檔備查，完成網上申報。(二)現場申報，參保單位因參保人異地就醫(yī)或其他特殊情況不能進行網上申報時，可到參保所屬區(qū)縣經辦機構進行現場申報，填寫《天津市生育保險生育津貼申報受理交接單》（津社保生支字5號），并提供以下申報材料：
1、社會保障卡或居民身份證原件；
2、《出生醫(yī)學證明》原件；
3、診斷證明(門診)或出院記錄復印件（加蓋定點醫(yī)院病案室章）；
4、《獨生子女父母光榮獎勵證》（2016年1月1日前生育，申請增加晚育獨生津貼時提供）；
5、代辦人居民身份證原件；
6、特殊情況下申報的其他要件。經辦機構核實申報材料齊全無誤，錄入申報受理系統(tǒng)，打印《天津市社會保險綜合業(yè)務處理單》交參保單位，現場申報受理成功。（備注：特殊原因無法出具《出生醫(yī)學證明》時需提供其他要件。）

【辦理方式】   
窗口辦理   


【規(guī)定時限】   
即時辦理   


【辦理時間】   
周一至周五8:30-11:30,13:30-17:00   


【辦理地點】   
參保所在地社保分中心   


【聯系電話】   
022-12333   


【收費標準】   
無   


【收費依據】   
無   


【監(jiān)督】   
監(jiān)督電話：022-23030851
網上舉報投訴：www.tj.hrss.gov.cn
來信地址：和平區(qū)建設路18號（郵編：300040）