南京市城鎮(zhèn)職工生育保險服務(wù)指南【下】

四、如何辦理零星報銷？

　　1、零星報銷的范圍是哪些？
　　符合下列情形時，采取零星報銷方式結(jié)算：
　?。?）男職工配偶的產(chǎn)前檢查及分娩；
　?。?）用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關(guān)系轉(zhuǎn)移原因造成生育保險關(guān)系中斷三個月內(nèi)，并補足欠費及滯納金的，中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流（引）產(chǎn)費用；
　?。?）異地分娩及計劃生育手術(shù)；
　?。?）因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)；
　?。?）輸精管絕育及復(fù)通術(shù)。
　?。?）在領(lǐng)失業(yè)救濟金期間的分娩
　　2、零星報銷的待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

五、如何申領(lǐng)生育津貼、一次性營養(yǎng)費？

　?。ㄒ唬┥蛸N、一次性營養(yǎng)費申領(lǐng)流程
　　1、直接發(fā)放
　　首次生育、二胎生育且為單胎的，計生手術(shù)除中期妊娠流產(chǎn)、同時做兩種及兩種以上手術(shù)外，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就診，其津貼及一次性營養(yǎng)費，一般無需單位申報，由系統(tǒng)批量結(jié)算支付。計生津貼隔月發(fā)放，分娩津貼、護理假津貼4個月之后發(fā)放。
　　2、零星報銷
　　攜帶材料：《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章；②結(jié)婚證原件；③2016年1月前生育的，提供獨生子女證原件（或女方戶口所在街道計生辦出具的初婚初育證明）；二孩及以上生育的，需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件；④2016年1月后生育的一孩、二孩可提供《生育服務(wù)證明》；三孩及以上生育的，需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件；多胞胎生育，需提供全部的《出生證明》原件；⑤出院記錄復(fù)印件（門診流（引）產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條）。
　　注：申領(lǐng)流（引）產(chǎn)津貼的無需提供上述③。流（引）產(chǎn)不享受一次性營養(yǎng)費。
　　辦理流程：參保單位經(jīng)辦人在參保女職工產(chǎn)假期滿、分娩或流（引）產(chǎn)后一年內(nèi)，攜帶以上材料，每月1-10日（遇節(jié)假日順延）到市社保中心醫(yī)保部辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領(lǐng)手續(xù)。社保中心醫(yī)保部審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠?。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流（引）產(chǎn)當(dāng)月開始享受。
　?。ǘ┥蛸N、一次性營養(yǎng)費待遇標(biāo)準(zhǔn)
　?。?）符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照全省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)補助費。
　?。?）生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)所在年度，其單位1月份生育保險參保職工平均繳費基數(shù)除以30；新參保單位，為職工所在單位當(dāng)年首次結(jié)算月份生育保險參保職工平均繳費基數(shù)除以30。已享受過晚育津貼的，不再重復(fù)享受。
　?。?）生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼；晚婚晚育的，增加30天的生育津貼。自2016年1月起，由98天調(diào)整至128天，取消晚婚晚育津貼。
　?。?）妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流（引）產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼，自2016年1月起，由98天調(diào)整至128天。
　　（5）實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼。
　?。?）實行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼。
　?。?）放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼。
　　（8）符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。只享受一次。2016年1月起，享受15天的護理假生育津貼，不限一次。
　　生育津貼低于產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，高出的部分用人單位不得截留。

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