寧人社〔2018〕140號 關(guān)于進一步做好生育保險工作的通知

各區(qū)（園區(qū)）人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生局，江北新區(qū)社會事業(yè)局、財政局，浦口區(qū)社會保險管理中心,市各有關(guān)單位:
　　為貫徹落實《人力資源社會保障部財政部國家衛(wèi)生計生委關(guān)于做好當前生育保險工作的意見》（人社部發(fā)〔2018〕15號）、《省人力資源社會保障廳省財政廳省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步做好生育保險工作的意見》（蘇人社發(fā)〔2018〕106號），以及省人力資源社會保障廳省財政廳《關(guān)于建立生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制的意見》（蘇人社發(fā)〔2015〕331號）精神，保障職工生育保險待遇，切實維護全面兩孩政策下參保職工合法權(quán)益，確保生育保險制度健康可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合實際，現(xiàn)就進一步做好我市生育保險工作通知如下：
　　一、統(tǒng)一思想、提高認識，穩(wěn)步推進生育保險工作
　　我市生育保險制度建立以來，總體保持平穩(wěn)運行，對維護職工生育保障權(quán)益、促進婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負擔發(fā)揮了重要作用。實施全面兩孩政策是適應(yīng)人口和經(jīng)濟社會發(fā)展新形勢的重大戰(zhàn)略舉措，落實生育保險政策是實施全面兩孩政策的重要保障措施。各級人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生計生部門要統(tǒng)一思想、高度重視生育保險工作。要把這項工作擺上重要位置，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)、加大工作力度、明確工作職責(zé)、協(xié)同配合形成工作合力，及時研究解決有關(guān)問題，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各部門、各單位要加強生育保險政策宣傳與輿論引導(dǎo)，準確解讀相關(guān)政策，及時回應(yīng)群眾關(guān)切。
　　二、引導(dǎo)預(yù)期、實事求是，合理落實生育保險各項政策待遇
　　按照“盡力而為、量力而行”的原則，堅持從實際出發(fā)，從保障基本權(quán)益做起，合理引導(dǎo)預(yù)期。各區(qū)和市各有關(guān)部門要認真貫徹落實《江蘇省職工生育保險規(guī)定》和我市生育保險政策待遇規(guī)定，在實際工作中進一步完善生育保險政策，規(guī)范生育保險待遇項目和支付標準，強化基金支出管理，按照規(guī)定及時足額支付參保職工各項待遇，保障職工生育保險的合法權(quán)益。
　　三、加強預(yù)警、強化管理，完善生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制
　　國家要求，生育保險基金累計結(jié)余控制在6-9個月支付額度的合理水平。省里進一步明確，當設(shè)區(qū)的市生育保險基金運行出現(xiàn)當期赤字，且全市累計結(jié)余可釋放水平（即全市累計結(jié)余/全市當期月平均赤字）不足15個月時，可上調(diào)生育保險費率；當設(shè)區(qū)的市生育保險基金運行當期結(jié)余，且全市累計結(jié)余超過15個月平均支付水平（即全市累計結(jié)余/全市當期月平均支出）時，可下調(diào)生育保險費率。
　　各區(qū)和市各有關(guān)部門要按照國家和省里要求，結(jié)合全面兩孩政策實施，加強生育保險運行風(fēng)險管理，建立基金運行監(jiān)測制度，重點監(jiān)控基金征繳收入和待遇支出變化、累計結(jié)余可釋放水平和月平均支付水平等關(guān)鍵性指標。定期對生育保險基金運行情況進行分析，做出運行趨勢預(yù)測，全面建立基金風(fēng)險預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)運行風(fēng)險。當生育保險基金當期出現(xiàn)資金缺口，而累計結(jié)余又不足支付時，按規(guī)定向市級財政申請補貼，保障基金當期支付。
　　完善我市生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制，按照以支定收、收支平衡的籌集原則，以我市基金當期運行數(shù)據(jù)為依據(jù)，經(jīng)市政府同意，適時向省人力資源社會保障廳、財政廳報告，做好生育保險費率調(diào)整工作。
　　四、規(guī)范服務(wù)、統(tǒng)籌共濟，增強生育保險基金保障能力
　　結(jié)合全民參保計劃實施，進一步擴大生育保險覆蓋面，將所有用人單位和職工納入生育保險覆蓋范圍，做到應(yīng)保盡保。加大基金征繳力度，依法征收生育保險費。在生育保險市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，進一步提高統(tǒng)籌管理水平，增強基金的統(tǒng)籌共濟和保障能力。加大付費方式改革力度，充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費用不合理增長。加強生育保險定點協(xié)議管理，切實保障參保人員生育醫(yī)療權(quán)益，促進生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。

　　

南京市人力資源和社會保障局

南 京 市 財 政 局   

南京市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2018年6月21日   

寧人社 2018 140號文件