桂退役軍人規(guī)〔2023〕4號|廣西壯族自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳等6部門關(guān)于印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》的通知

各市退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二三醫(yī)院、九二四醫(yī)院衛(wèi)勤處：

現(xiàn)將《廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

廣西壯族自治區(qū) 退役軍人事務(wù)廳

廣西壯族自治區(qū) 財(cái)政廳

 

廣西壯族自治區(qū) 人力資源和社會保障廳

廣西壯族自治區(qū) 衛(wèi)生健康委員會

 

廣西壯族自治區(qū) 醫(yī)療保障局

桂林聯(lián)勤保障中心 衛(wèi)勤處

                            2023年12月29日

 

 

廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人

醫(yī)療保障實(shí)施辦法

 

第一章  總  則

 

第一條  為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《退役軍人事務(wù)部等6部門關(guān)于印發(fā)〈殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法〉的通知》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號）等法律法規(guī)政策的規(guī)定，結(jié)合廣西實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于戶籍在廣西行政區(qū)域內(nèi)，服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評定殘疾等級和退役后補(bǔ)評或者重新評定殘疾等級的殘疾退役軍人。

第三條  堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

第四條  殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、軍隊(duì)后勤保障等部門按照屬地原則管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。

第五條  殘疾退役軍人的醫(yī)療保障服務(wù)管理按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要采取行之有效的措施，加強(qiáng)管理。

 

第二章  醫(yī)療保險(xiǎn)

 

第六條  一級至六級殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，七級至十級殘疾退役軍人按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

第七條  有工作單位的一級至六級殘疾退役軍人隨單位參加屬地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充保險(xiǎn)，由單位和個(gè)人按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定繳費(fèi)。無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人由戶籍所在地退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)戶籍所在地醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。其中在優(yōu)撫醫(yī)院集中供養(yǎng)的殘疾退役軍人，由供養(yǎng)單位統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需資金由同級財(cái)政解決。

一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)戶籍所在地醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財(cái)政安排資金。

移交政府安置軍隊(duì)離退休干部退休士官中的一級至六級殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條  有工作單位的七級至十級殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位確有困難的，各地應(yīng)當(dāng)通過多渠道籌資幫助其參保。

未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中納入低保、特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助基金等對其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。

未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助政策。

第九條  殘疾退役軍人已達(dá)到國家法定退休年齡，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)繳，所需費(fèi)用經(jīng)戶籍所在地醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門共同審核確定后，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門安排資金解決。

 

第三章  醫(yī)療補(bǔ)助

 

第十條  殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇基礎(chǔ)上，享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。各地要進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平應(yīng)當(dāng)與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

第十一條  殘疾退役軍人按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)同級財(cái)政部門審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)當(dāng)通過財(cái)政預(yù)算安排、吸收社會捐贈等多種渠道，籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金。

醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬，由退役軍人事務(wù)部門管理。

第十二條  參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾退役軍人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，享受定額門診補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦法由各地根據(jù)殘疾退役軍人所享受的撫恤標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)有醫(yī)療保障水平以及本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力等因素規(guī)定。

第十三條  殘疾退役軍人住院發(fā)生符合醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷以及醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由戶籍所在地退役軍人事務(wù)部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中予以補(bǔ)助，其中一級至四級殘疾退役軍人給予全額補(bǔ)助，五級至六級殘疾退役軍人補(bǔ)助比例不低于80%，七級至十級殘疾退役軍人補(bǔ)助比例不低于60%。

各地根據(jù)以上補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地實(shí)際，研究制定具體補(bǔ)助辦法。

第十四條　殘疾退役軍人應(yīng)按規(guī)定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未按有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費(fèi)用不享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。

第十五條   殘疾退役軍人住院治療超出醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄范圍的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)事先征得殘疾退役軍人本人或家屬同意，其費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

第十六條  殘疾退役軍人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的，以及申請醫(yī)療補(bǔ)助但無法提供證明材料或證明材料不齊全、不真實(shí)的，不予受理發(fā)放補(bǔ)助。

 

第四章  醫(yī)療服務(wù)

 

第十七條  殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑殘疾軍人證享受優(yōu)先掛號、取藥、繳費(fèi)、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

第十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在掛號、就診、取藥等窗口設(shè)立優(yōu)先通道，安排就醫(yī)引導(dǎo)員，開通就醫(yī)咨詢電話，公示就醫(yī)流程及優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。

第十九條  醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品。

第二十條  殘疾退役軍人在本自治區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)享受以下優(yōu)惠:

（一）落實(shí)醫(yī)療救助政策，手術(shù)費(fèi)按70%、診查費(fèi)按50%收取；

（二）醫(yī)療器械設(shè)備檢查費(fèi)減免比例原則上不低于10%；

（三）住院床位費(fèi)減免比例不低于10%；

鼓勵本自治區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供醫(yī)療優(yōu)惠。

第二十一條  殘疾退役軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑殘疾軍人證與同職級現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場所、病房條件等優(yōu)待，并免除門急診診查費(fèi)。

第二十二條  殘疾退役軍人在自治區(qū)各級優(yōu)撫醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，享受更高水平的掛號、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場所、病房條件等優(yōu)惠優(yōu)待，并免除普通門診診查費(fèi)。

第二十三條  因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地縣級退役軍人事務(wù)部門提出申請，設(shè)區(qū)的市級退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn)并出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見。

因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》相關(guān)規(guī)定申請工傷認(rèn)定，無工作單位的按規(guī)定申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。

第二十四條  因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，有工作的由工作單位解決；所在單位無力支付和無工作單位的，由殘疾退役軍人戶籍所在地退役軍人事務(wù)部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。

第二十五條  各地應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)、優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。積極提升優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺管理服務(wù)水平，為殘疾退役軍人跨地域看病就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算提供便利。

 

第五章  職責(zé)分工

 

第二十六條  退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負(fù)責(zé)為所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對年老體弱、行動不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級財(cái)政部門審核，并會同有關(guān)部門加強(qiáng)資金監(jiān)管；統(tǒng)籌推進(jìn)優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算工作。

第二十七條  各級財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并會同有關(guān)部門加強(qiáng)資金監(jiān)督。自治區(qū)財(cái)政按規(guī)定統(tǒng)籌中央和自治區(qū)資金對優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第二十八條  人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。

第二十九條 衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)優(yōu)待政策。

第三十條  醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇。

第三十一條  自治區(qū)各級優(yōu)撫醫(yī)院和駐桂軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定殘疾退役軍人享受優(yōu)惠醫(yī)療待遇的具體辦法，為殘疾退役軍人提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。

第三十二條  有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。

 

第六章  附 則

 

第三十三條  各市退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本實(shí)施辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則，切實(shí)保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實(shí)。

第三十四條  本辦法由自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳會同自治區(qū)財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局以及桂林聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處解釋。

第三十五條  本辦法自印發(fā)之日起施行。2007年5月28日廣西壯族自治區(qū)民政廳、廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳、廣西壯族自治區(qū)勞動和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法〉的通知》（桂民發(fā)〔2007〕59號）同時(shí)廢止。

原文下載：

廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法.doc

廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法.pdf