桂退役軍人規(guī)〔2023〕4號(hào)|廣西壯族自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳等6部門(mén)關(guān)于印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》的通知

各市退役軍人事務(wù)局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二三醫(yī)院、九二四醫(yī)院衛(wèi)勤處：

現(xiàn)將《廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

廣西壯族自治區(qū) 退役軍人事務(wù)廳

廣西壯族自治區(qū) 財(cái)政廳

 

廣西壯族自治區(qū) 人力資源和社會(huì)保障廳

廣西壯族自治區(qū) 衛(wèi)生健康委員會(huì)

 

廣西壯族自治區(qū) 醫(yī)療保障局

桂林聯(lián)勤保障中心 衛(wèi)勤處

                            2023年12月29日

 

 

廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人

醫(yī)療保障實(shí)施辦法

 

第一章  總  則

 

第一條  為切實(shí)保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》和《退役軍人事務(wù)部等6部門(mén)關(guān)于印發(fā)〈殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法〉的通知》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號(hào)）等法律法規(guī)政策的規(guī)定，結(jié)合廣西實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于戶(hù)籍在廣西行政區(qū)域內(nèi)，服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評(píng)定殘疾等級(jí)和退役后補(bǔ)評(píng)或者重新評(píng)定殘疾等級(jí)的殘疾退役軍人。

第三條  堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

第四條  殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、軍隊(duì)后勤保障等部門(mén)按照屬地原則管理并組織實(shí)施，各部門(mén)應(yīng)當(dāng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。

第五條  殘疾退役軍人的醫(yī)療保障服務(wù)管理按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要采取行之有效的措施，加強(qiáng)管理。

 

第二章  醫(yī)療保險(xiǎn)

 

第六條  一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

第七條  有工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加屬地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充保險(xiǎn)，由單位和個(gè)人按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定繳費(fèi)。無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人由戶(hù)籍所在地退役軍人事務(wù)部門(mén)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)戶(hù)籍所在地醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門(mén)共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶(hù)籍所在地財(cái)政安排資金。其中在優(yōu)撫醫(yī)院集中供養(yǎng)的殘疾退役軍人，由供養(yǎng)單位統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需資金由同級(jí)財(cái)政解決。

一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的，經(jīng)戶(hù)籍所在地醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門(mén)共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶(hù)籍所在地財(cái)政安排資金。

移交政府安置軍隊(duì)離退休干部退休士官中的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條  有工作單位的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保，所在單位確有困難的，各地應(yīng)當(dāng)通過(guò)多渠道籌資幫助其參保。

未就業(yè)的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中納入低保、特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人，由其戶(hù)籍所在地醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)醫(yī)療救助基金等對(duì)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。

未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策。

第九條  殘疾退役軍人已達(dá)到國(guó)家法定退休年齡，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)繳，所需費(fèi)用經(jīng)戶(hù)籍所在地醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財(cái)政部門(mén)共同審核確定后，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)安排資金解決。

 

第三章  醫(yī)療補(bǔ)助

 

第十條  殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇基礎(chǔ)上，享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。各地要進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助制度，保障水平應(yīng)當(dāng)與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力相適應(yīng)，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

第十一條  殘疾退役軍人按規(guī)定在戶(hù)籍所在地享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，醫(yī)療補(bǔ)助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門(mén)根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測(cè)算，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核確定后，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。各地應(yīng)當(dāng)通過(guò)財(cái)政預(yù)算安排、吸收社會(huì)捐贈(zèng)等多種渠道，籌集醫(yī)療補(bǔ)助資金。

醫(yī)療補(bǔ)助資金單獨(dú)列賬，由退役軍人事務(wù)部門(mén)管理。

第十二條  參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾退役軍人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，享受定額門(mén)診補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦法由各地根據(jù)殘疾退役軍人所享受的撫恤標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)有醫(yī)療保障水平以及本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力等因素規(guī)定。

第十三條  殘疾退役軍人住院發(fā)生符合醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)以及醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由戶(hù)籍所在地退役軍人事務(wù)部門(mén)從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中予以補(bǔ)助，其中一級(jí)至四級(jí)殘疾退役軍人給予全額補(bǔ)助，五級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人補(bǔ)助比例不低于80%，七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人補(bǔ)助比例不低于60%。

各地根據(jù)以上補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地實(shí)際，研究制定具體補(bǔ)助辦法。

第十四條　殘疾退役軍人應(yīng)按規(guī)定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。未按有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費(fèi)用不享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。

第十五條   殘疾退役軍人住院治療超出醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄范圍的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)事先征得殘疾退役軍人本人或家屬同意，其費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

第十六條  殘疾退役軍人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的，以及申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助但無(wú)法提供證明材料或證明材料不齊全、不真實(shí)的，不予受理發(fā)放補(bǔ)助。

 

第四章  醫(yī)療服務(wù)

 

第十七條  殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑殘疾軍人證享受優(yōu)先掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

第十八條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在掛號(hào)、就診、取藥等窗口設(shè)立優(yōu)先通道，安排就醫(yī)引導(dǎo)員，開(kāi)通就醫(yī)咨詢(xún)電話(huà)，公示就醫(yī)流程及優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。

第十九條  醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品。

第二十條  殘疾退役軍人在本自治區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)享受以下優(yōu)惠:

（一）落實(shí)醫(yī)療救助政策，手術(shù)費(fèi)按70%、診查費(fèi)按50%收?。?/font>

（二）醫(yī)療器械設(shè)備檢查費(fèi)減免比例原則上不低于10%；

（三）住院床位費(fèi)減免比例不低于10%；

鼓勵(lì)本自治區(qū)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供醫(yī)療優(yōu)惠。

第二十一條  殘疾退役軍人在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑殘疾軍人證與同職級(jí)現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場(chǎng)所、病房條件等優(yōu)待，并免除門(mén)急診診查費(fèi)。

第二十二條  殘疾退役軍人在自治區(qū)各級(jí)優(yōu)撫醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，享受更高水平的掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場(chǎng)所、病房條件等優(yōu)惠優(yōu)待，并免除普通門(mén)診診查費(fèi)。

第二十三條  因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)向戶(hù)籍所在地縣級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)提出申請(qǐng)，設(shè)區(qū)的市級(jí)退役軍人事務(wù)部門(mén)組織醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家小組進(jìn)行確認(rèn)并出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)。

因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定，無(wú)工作單位的按規(guī)定申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。

第二十四條  因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，有工作的由工作單位解決；所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的，由殘疾退役軍人戶(hù)籍所在地退役軍人事務(wù)部門(mén)從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。

第二十五條  各地應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)、優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。積極提升優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)管理服務(wù)水平，為殘疾退役軍人跨地域看病就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算提供便利。

 

第五章  職責(zé)分工

 

第二十六條  退役軍人事務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負(fù)責(zé)為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門(mén)提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資金監(jiān)管；統(tǒng)籌推進(jìn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”費(fèi)用結(jié)算工作。

第二十七條  各級(jí)財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)資金監(jiān)督。自治區(qū)財(cái)政按規(guī)定統(tǒng)籌中央和自治區(qū)資金對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第二十八條  人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用支付工作。

第二十九條 衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)優(yōu)待政策。

第三十條  醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇。

第三十一條  自治區(qū)各級(jí)優(yōu)撫醫(yī)院和駐桂軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定殘疾退役軍人享受優(yōu)惠醫(yī)療待遇的具體辦法，為殘疾退役軍人提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。

第三十二條  有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。

 

第六章  附 則

 

第三十三條  各市退役軍人事務(wù)、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門(mén)可以根據(jù)本實(shí)施辦法并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定實(shí)施細(xì)則，切實(shí)保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實(shí)。

第三十四條  本辦法由自治區(qū)退役軍人事務(wù)廳會(huì)同自治區(qū)財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局以及桂林聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處解釋。

第三十五條  本辦法自印發(fā)之日起施行。2007年5月28日廣西壯族自治區(qū)民政廳、廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳、廣西壯族自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法〉的通知》（桂民發(fā)〔2007〕59號(hào)）同時(shí)廢止。

原文下載：

廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法.doc

廣西壯族自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法.pdf