人社部復(fù)函：人身意外險(xiǎn)不能替代工傷保險(xiǎn)！最高法公報(bào)：二者可雙賠！| 勞動(dòng)法庫

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人社部復(fù)函
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳
關(guān)于參加商業(yè)保險(xiǎn)中的人身意外傷害險(xiǎn)后是否還應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)問題的復(fù)函

新疆維吾爾自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳：

你廳《關(guān)于建筑企業(yè)參加意外傷害保險(xiǎn)問題的請(qǐng)示》（新勞社字[2001]25號(hào)）收悉。現(xiàn)就有關(guān)問題答復(fù)如下：

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)重要組成部分，是國家強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。按照《勞動(dòng)法》第七十二條“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定，中國境內(nèi)的企業(yè)無論是否參加了商業(yè)保險(xiǎn)中的人身意外傷害保險(xiǎn)，都必須參加工傷險(xiǎn)，并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

人身意外傷害險(xiǎn)不能替代工傷保險(xiǎn)。企業(yè)在參加工傷保險(xiǎn)的同時(shí)，可根據(jù)本單位的實(shí)際情況，為職工辦理人身意外傷害保險(xiǎn)。

二00一年四月二十四日


安民重、蘭自姣訴深圳市水灣遠(yuǎn)洋漁業(yè)公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案
《最高人民法院公報(bào)》2017年第12期

【裁判摘要】

用人單位為職工購買商業(yè)性人身意外傷害保險(xiǎn)的，不因此免除其為職工購買工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)。職工獲得用人單位為其購買的人身意外傷害保險(xiǎn)賠付后，仍然有權(quán)向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇。

【主要案情】

2011 年 11月，深圳市水灣遠(yuǎn)洋漁業(yè)有限公司（以下簡稱水灣公司）與浙江鑫隆遠(yuǎn)洋漁業(yè)有限公司（以下簡稱鑫隆公司）簽訂委托招聘合同，約定鑫隆公司為水灣公司名下6 艘船舶招聘遠(yuǎn)洋船員。

2012年7月8日，安東衛(wèi)與鑫隆公司簽訂大管輪聘用合同，約定鑫隆公司招聘安東衛(wèi)為遠(yuǎn)洋大管輪職務(wù)船員，鑫隆公司負(fù)責(zé)為安東衛(wèi)投保人身意外險(xiǎn)，如在聘用期內(nèi)發(fā)生因工傷亡，按有關(guān)意外保險(xiǎn)條款執(zhí)行。

2012 年 8月22日，水灣公司作為投保人，為包括安東衛(wèi)在內(nèi)的48名船員向中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳市七分公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，保障項(xiàng)目為額外身故、殘疾、燒傷給付，每人保險(xiǎn)金額為60萬元。

2012 年 9月，安東衛(wèi)等14名船員被派遣至輪上進(jìn)行遠(yuǎn)海捕魚作業(yè)。2013 年 8月5日，輪船在法屬波利尼西亞南方群島拉帕島附近海域遇險(xiǎn)側(cè)翻。2014 年 1月16日，安東衛(wèi)被河南省欒川縣人民法院宣告死亡。人保公司向安民重和蘭自姣實(shí)際支付了安東衛(wèi)身故賠償金60萬元。

2014年 12月10日，浙江省紹興市越城區(qū)人民法院判決，確認(rèn)水灣公司與安東衛(wèi)存在勞動(dòng)關(guān)系。

2015 年 3月16日，深圳市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定安東衛(wèi)屬于工傷。

安民重是安東衛(wèi)的父親，蘭自姣是安東衛(wèi)的母親。蘭自姣肢體殘疾等級(jí)為3級(jí)。

安民重、蘭自姣請(qǐng)求判令水灣公司支付拖欠安東衛(wèi)的工資及 獎(jiǎng)金，以及喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇。

【 裁判理由】

廣州海事法院一審認(rèn)為：

安東衛(wèi)受水灣公司聘用在輪上進(jìn)行遠(yuǎn)海捕魚作業(yè)，安東衛(wèi)與水灣公司存在勞動(dòng)合同關(guān)系。水灣公司沒有為安東衛(wèi)買工傷保險(xiǎn)，根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，水灣公司應(yīng)向安民重和蘭自姣支付安東衛(wèi)依法應(yīng)享有的工傷保險(xiǎn)待遇。

水灣公司雖然為安東衛(wèi)購買了意外傷害商業(yè)保險(xiǎn)，并與安東衛(wèi)在聘用合同中約定在聘用期內(nèi)如因工傷亡，按有關(guān)意外保險(xiǎn)條款執(zhí)行，但依法繳納工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù)，該項(xiàng)義務(wù)不能通過當(dāng)事人協(xié)商予以免除。安民重和蘭自姣以意外傷害保險(xiǎn)單受益人身份取得商業(yè)保險(xiǎn)賠償金后，仍有權(quán)主張工傷保險(xiǎn)賠償。水灣公司關(guān)于安民重和蘭自姣已取得60萬元商業(yè)保險(xiǎn)金即無權(quán)再主張工傷保險(xiǎn)賠償金的抗辯不能成立。

廣州海事法院判決：1.水灣公司向安民重、蘭自姣支付安東衛(wèi)的工資、獎(jiǎng)金共計(jì)26709.2元；2.水灣公司向安民重、蘭自姣支付喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)520808 元；3.駁回安民重、蘭自姣的其他訴訟請(qǐng)求。

水灣公司不服一審判決，向廣東省高級(jí)人民法院提起上訴。

廣東省高級(jí)人民法院認(rèn)為：

《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》第二條第一款規(guī)定：“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”，根據(jù)該規(guī)定，為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是水灣公司的法定義務(wù)，該法定義務(wù)不得通過任何形式予以免除或變相免除。

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款又進(jìn)一步規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。在水灣公司未為安東衛(wèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況下，水灣公司應(yīng)向安東衛(wèi)的父母安民重和蘭自姣支付工業(yè)保險(xiǎn)待遇。

水灣公司為安東衛(wèi)購買的商業(yè)性意外傷害保險(xiǎn)，性質(zhì)上是水灣公司為安東衛(wèi)提供的一種福利待遇，不能免除水灣公司作為用人單位負(fù)有的法定的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)或支付工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù)。

此外，法律及司法解釋并不禁止受工傷的職工或其家屬獲得雙重賠償。

最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第一款規(guī)定：“職工因第三人的原因受到傷害，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的，人民法院不予支持”，第三款規(guī)定：“職工因第三人的原因?qū)е鹿?，社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外”，由此可見，上述規(guī)定并不禁止受工傷的職工同時(shí)獲得民事賠償和工傷保險(xiǎn)待遇賠償。

水灣公司稱安民重和蘭自姣同時(shí)獲得保險(xiǎn)金和工傷保險(xiǎn)待遇屬一事二賠、違反公平原則，沒有法律依據(jù)，不予支持。一審法院判決水灣公司向安民重和蘭自姣支付工傷保險(xiǎn)待遇正確，予以維持。

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