致廣大城鄉(xiāng)居民的公開信

尊敬的居民朋友們：
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是黨和政府的一項惠民利民工程，是保障廣大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇的重大舉措，是讓改革開放的成果惠及廣大人民群眾的一件大事，凡是我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員都應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
安陽市2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險開始繳費了，請廣大城鄉(xiāng)居民及時辦理參保繳費手續(xù)。
一、繳費時間
2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費截止時間為2020年12月31日。通過多元化繳費方式繳費的時間為2020年9月17日—2020年12月31日；通過社區(qū)（村）集中繳費具體時間安排以本人所屬縣（市、區(qū)）通知規(guī)定為準。
二、繳費標準
根據(jù)《河南省醫(yī)療保障局 河南省財政廳 國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號文件做好我省 2020 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（豫醫(yī)保〔2020〕5號）規(guī)定，2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含全日制在校大中專院校學(xué)生）個人繳費標準為280元。
三、繳費方式
城鄉(xiāng)居民以家庭為單位參保繳費。
（一）符合參保條件的居民主要通過社區(qū)（村）集中繳費。
（二）我市全日制在校大中專院校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織繳費。
（三）已辦理過參保登記的居民，也可通過“河南稅務(wù)”微信公眾號、支付寶、“網(wǎng)上稅務(wù)局-河南省稅務(wù)局”手機APP、自助辦稅終端、簽約銀行網(wǎng)點等多元化繳費方式完成個人繳費。
17家簽約銀行名單：工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國銀行、交通銀行、農(nóng)信社、郵儲銀行、鄭州銀行、洛陽銀行、中原銀行、興業(yè)銀行、光大銀行、民生銀行、中信銀行、招商銀行、廣發(fā)銀行、華夏銀行。
如果您還未辦理參保手續(xù)，請盡快到戶籍所屬社區(qū)（村）或醫(yī)保中心辦理參保登記后再按照上述方式繳費；使用多元化繳費方式繳費的居民，請核對清楚本人參保地后再完成繳費。
四、醫(yī)保待遇
在2020年12月31日前參保繳費的居民，享受基本醫(yī)療保險待遇時間為2021年1月1日至2021年12月31日。
（一）基本醫(yī)療保險待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。
1、普通門診。2021年參保居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，政策范圍內(nèi)不設(shè)起付線，報銷比例為60%，一個待遇享受期內(nèi)累計最高支付限額為每人340元；納入“兩病”保障范圍的參保居民，“兩病”門診用藥不設(shè)起付線，在鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)報銷比例為60%，一個待遇享受期內(nèi)累計最高支付限額為每人200元。
原個人（家庭）賬戶余額不清零，可繼續(xù)在定點醫(yī)療機構(gòu)使用。
2、門診慢性病。目前我市有26種門診慢性病，參保居民通過慢性病鑒定后，發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢性病醫(yī)療費用不設(shè)起付線，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為70%（惡性腫瘤患者的放化療支付比例為80%）。
3、重特大疾病。符合我省、市重特大疾病標準的參保居民治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用不設(shè)起付標準。
重特大疾病住院病種有33種，在限價標準內(nèi)的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金按比例支付，支付比例分別為：縣級醫(yī)療機構(gòu)80%、市級醫(yī)療機構(gòu)70%、省級醫(yī)療機構(gòu)65%；重特大疾病門診病種有35種，限額標準內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，支付比例為80%（門診腹膜透析支付比例為85%）。
4、住院。參保居民住院起付標準和報銷比例如下：

類別	醫(yī)院范圍	起付標準（元）	報銷比例
鄉(xiāng)級	鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)）	150	90%
縣級	二級或相當規(guī)模以下 （含二級）醫(yī)院	400	400-1500元63% 1500元以上83%
市級	二級或相當規(guī)模以下 （含二級）醫(yī)院	500	500-3000元55% 3000元以上75%
	三級醫(yī)院	1200	1200-4000元53% 4000元以上72%
省級	二級或相當規(guī)模以下 （含二級）醫(yī)院	600	600-4000元53% 4000元以上72%
	三級醫(yī)院	2000	2000-7000元50% 7000元以上68%
省外		2000	2000-7000元50% 7000元以上68%

最高支付限額基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。
（二）大病保險
籌資方式 大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，參保居民個人不用繳費，重點對高額醫(yī)療費用給予補償，進一步提高參保居民的醫(yī)療保障水平。
報銷政策 參保居民一個保險年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含規(guī)定的門診重特大疾病）經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用超過1.1萬元以上部分，由大病保險資金按以下比例報銷：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分，按60%的比例報銷；10萬元以上部分，按70%的比例報銷。
最高支付限額 大病保險年度內(nèi)最高支付限額為40萬元。
五、異地就醫(yī)直接結(jié)算
異地長期居住人員、長期外出務(wù)工人員參保繳費后，可通過現(xiàn)場、電話、微信公眾號等渠道向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地居住備案。備案后在居住地（務(wù)工地）異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，按規(guī)定在本市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案、辦理電子轉(zhuǎn)診，可實現(xiàn)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有效解決了參保居民就醫(yī)時墊付醫(yī)療費用壓力重、辦理報銷手續(xù)繁瑣的問題，切實方便了參保居民。
六、退費受理
（一）受理范圍。享受居民醫(yī)保待遇年度前發(fā)生戶口遷出本市、出國（境）定居、死亡、參加職工醫(yī)保、重復(fù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等情況的，由本人或其家屬持戶口遷出證明、出國（境）定居證明、死亡戶口注銷證明、參加職工醫(yī)保證明、重復(fù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費證明等相關(guān)資料，先到參保地稅務(wù)部門辦理個人繳費退費申請，符合要求的由醫(yī)保部門負責(zé)退費。為了方便您辦理退費，建議您辦理前先撥打參保地稅務(wù)和醫(yī)保部門電話進行咨詢。
（二）受理時限。2020年12月31日前繳納2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的居民，在2020年12月31日前發(fā)生屬于上述受理范圍的情況時，可在2021年1月31日前申請辦理退費，原則上過期不再受理。
七、注意事項
（一）通過社區(qū)（村）集中繳費的居民，須攜帶戶口本、身份證及復(fù)印件，確認信息無誤后再行繳費。各社區(qū)（村）會對繳費情況進行公示，請注意核實個人繳費信息。
（二）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，不能重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。
（三）通過多元化繳費方式繳費的居民，應(yīng)選擇本通知“繳費方式”中列明的正式繳費渠道，謹防上當受騙。
（四）面對今年秋冬季可能出現(xiàn)的新冠疫情反彈，請廣大居民按照當?shù)卣咔榉揽氐囊螅e極配合醫(yī)保、稅務(wù)部門分流引導(dǎo)工作，避免可能出現(xiàn)的大規(guī)模人員集聚情況。
八、咨詢熱線
廣大市民可撥打稅務(wù)部門服務(wù)熱線12366咨詢2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳有關(guān)問題；撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話咨詢醫(yī)保政策待遇有關(guān)問題。
  

醫(yī)保政策咨詢聯(lián)系方式
區(qū)、縣名稱	醫(yī)保中心	大病保險
文峰區(qū)	5100878	5100879
北關(guān)區(qū)	2235165、2263794	5396303
殷都區(qū)	5139680	5315642
龍安區(qū)	5022863	5122556
開發(fā)區(qū)	2150987、2150989	5396102
安陽縣	5063600	5360085
湯陰縣	6218893、6205584	6218009
內(nèi)黃縣	7701799、7701789	7715211、3855257
林州市	6146918	6283689

  
  
安陽市醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局安陽市稅務(wù)局

供稿：安陽市稅務(wù)局社會保險費和非稅收入科
編發(fā)：安陽市稅務(wù)局納稅服務(wù)中心（稅收宣傳中心）