四川省人力資源和社會保障廳、四川省財政廳、國家稅務總局四川省稅務局 川人社發(fā)〔2020〕22號 四川省人力資源和社會保障廳、四川省財政廳、國家稅務總局四川省稅務局關于印發(fā)《四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法》的通知

四川省人力資源和社會保障廳、四川省財政廳、國家稅務總局四川省稅務局
四川省人力資源和社會保障廳、四川省財政廳、國家稅務總局四川省稅務局關于印發(fā)《四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法》的通知
川人社發(fā)〔2020〕22號

  四川省人力資源和社會保障廳、四川省財政廳、國家稅務總局四川省稅務局關于印發(fā)《四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法》的通知
  川人社發(fā)〔2020〕22號
  全文有效
  2020.7.28
  各市（州）人力資源社會保障局、財政局，國家稅務總局各市（州）稅務局：
  經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
  四川省人力資源和社會保障廳 四川省財政廳
  國家稅務總局四川省稅務局
  2020年7月28日
  四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法
  為建立工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》以及《人力資源社會保障部財政部關于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕60號）相關規(guī)定，結合我省實際，制定本實施辦法。
  一、總體要求、原則及目標任務
  以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，按照建設更加公平、更可持續(xù)的工傷保險制度總體要求，推動更好服務成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設，堅持“制度統(tǒng)一、分級管理；職責明晰、強化考核；統(tǒng)調(diào)結合、缺口分擔；目標明確、分步實施”的原則，以建立規(guī)范、高效的工傷保險基金省級統(tǒng)籌管理體系為目標。全省統(tǒng)一參保范圍和參保對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率政策、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一待遇計發(fā)標準和調(diào)整辦法、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)（簡稱“五統(tǒng)一”），從2020年9月1日起實行調(diào)劑式省級統(tǒng)籌，力爭到2024年實行統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌。
  二、主要內(nèi)容
  工傷保險基金省級統(tǒng)籌在“五統(tǒng)一”的基礎上，實行調(diào)劑式省級統(tǒng)籌，待條件成熟后向統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌過渡。具體內(nèi)容如下：
  （一）統(tǒng)一參保范圍和參保對象。全省各類用人單位應當依法為本單位全部職工參加工傷保險。其中，以工程項目施工的應按照項目參加工傷保險；國家機關和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體及其工作人員按照國家和我省的統(tǒng)一部署納入工傷保險參保范圍，原已納入的市（州）在統(tǒng)一納入前暫按當?shù)匾?guī)定執(zhí)行；逐步將新業(yè)態(tài)從業(yè)人員納入工傷保險保障范圍。
  （二）統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率政策。工傷保險繳費基數(shù)為用人單位職工工資總額。按項目參加工傷保險的繳費基數(shù)以項目工程總造價乘以項目所在市（州）的人工占比之積確定。
  在階段性降低費率期間，各市（州）及省本級仍執(zhí)行現(xiàn)行的行業(yè)基準費率標準和浮動費率辦法。實施階段性降低費率政策結束后，根據(jù)全省工傷保險基金運行情況，全省工傷保險一類至八類行業(yè)基準費率標準暫分三種情形執(zhí)行，具體為：自貢、攀枝花、廣元、內(nèi)江、樂山、達州6市標準為0.4%、0.8%、1.4%、1.8%、2.2%、2.6%、3.2%、3.8%；成都、綿陽、資陽、甘孜4市（州）和省本級標準為0.2%、0.3%、0.5%、0.6%、0.8%、0.9%、1.1%、1.3%;其余市（州）標準為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。力爭從2025年起全省執(zhí)行統(tǒng)一的行業(yè)基準費率標準。人力資源社會保障廳會同財政、稅務部門制定統(tǒng)一的工傷保險費率調(diào)整管理辦法。
  （三）統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法。按照《工傷認定辦法》（人社部令第8號）和《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》（人社部令第21號）全省統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法，統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定業(yè)務規(guī)程及文書格式，建立工傷認定和勞動能力鑒定省內(nèi)協(xié)作機制。組建省級勞動能力鑒定專家?guī)?，實現(xiàn)全省范圍內(nèi)勞動能力鑒定專家資源共享。
  工傷認定由用人單位參保的市（州）、縣（市、區(qū)）社保經(jīng)辦機構同級社會保險行政部門辦理。勞動能力初次鑒定和復查鑒定由工傷認定所在地的市（州）勞動能力鑒定機構辦理。勞動能力再次鑒定由省勞動能力鑒定機構辦理。在省級社保經(jīng)辦機構參保的用人單位職工的工傷認定和勞動能力初次鑒定及復查鑒定，按屬地原則分別由用人單位注冊地或登記地的市（州）社會保險行政部門和勞動能力鑒定機構辦理。
  （四）統(tǒng)一待遇計發(fā)標準和調(diào)整辦法。工傷保險待遇涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一以全省上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)。上年度職工月平均工資高于全省上年度職工月平均工資的市（州），在全省上年度職工月平均工資達到或超過該市（州）2019年職工月平均工資前，暫以該市（州）2019年職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)。
  統(tǒng)一全省工傷職工的住院伙食補助費標準：按實際住院天數(shù)計算，每天30元。
  統(tǒng)一工傷職工異地就醫(yī)交通、食宿費標準：城市間往返的交通費按長途公共汽車、火車硬席、高鐵（動車）二等席、輪船三等艙標準，憑有效票據(jù)報銷1次，超過規(guī)定標準的費用部分自理；途中伙食費包干標準為每天60元（與住院伙食補助不重復享受）；住宿費在每天300元限額內(nèi)據(jù)實報銷。食宿費報銷的最長天數(shù)不超過3天。
  工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、住院伙食補助費和異地就醫(yī)交通食宿費由人力資源社會保障廳會同財政部門按照《人力資源社會保障部關于工傷保險待遇調(diào)整和確定機制的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號）適時統(tǒng)一調(diào)整。
  （五）統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。全省建立統(tǒng)一的工傷保險經(jīng)辦管理服務規(guī)程，完善經(jīng)辦業(yè)務流程、風險防控、協(xié)議管理和服務方式，實現(xiàn)全省工傷保險經(jīng)辦管理標準化、規(guī)范化、信息化。各市（州）社保經(jīng)辦機構按照全省統(tǒng)一制定的服務協(xié)議文本與符合條件的服務機構簽訂協(xié)議，并加強對服務協(xié)議機構的監(jiān)管。
  依托全省統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng)，推進統(tǒng)一提供工傷認定、勞動能力鑒定申報、參保權益信息查詢、經(jīng)辦管理等網(wǎng)上服務。加強省、市、縣三級管理部門信息的縱向互聯(lián)，推進與銀行、醫(yī)療和康復等機構的橫向互通，與財政、稅務等部門的信息共享，實現(xiàn)工傷保險業(yè)務運行、醫(yī)療費監(jiān)控、基金監(jiān)督、管理決策的信息化。加強社會保障卡在工傷保險業(yè)務的申請、結算、發(fā)放、查詢等環(huán)節(jié)的應用。
  （六）規(guī)范基金管理使用。建立工傷保險基金省級調(diào)劑金管理模式。各市（州）按上年工傷保險費收入的5%上解省級調(diào)劑金。完成年度保費收入預算且規(guī)范支出的市（州）出現(xiàn)當期收支缺口時，首先由本地累計結余彌補，不足部分由省級調(diào)劑金和市（州）財政共同負擔。其中，不足部分小于或等于其省級統(tǒng)籌后累計上解資金余額部分，由省級全額調(diào)劑；不足部分大于其省級統(tǒng)籌后累計上解資金余額部分，由省級調(diào)劑90%，市（州）財政負擔10%。未完成年度保費收入預算和違規(guī)支出的市（州）出現(xiàn)當期新增缺口時，由當?shù)刎斦撠煆浹a，省級不予調(diào)劑，不得動用當?shù)乩塾嫿Y余。
  實行基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支后，各地基金收入全部上解到省，由省統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度使用。
  建立省級工傷保險儲備金，用于全省基金出現(xiàn)缺口時的調(diào)劑和發(fā)生重大事故時的工傷保險待遇支付。啟動省級統(tǒng)籌后，各市（州）儲備金并入當?shù)鼗鸾Y余，并于啟動當年按上年末累計結余的5%上解省級儲備金。以后每年，各市（州）按上年工傷保險費收入的2%上解省級儲備金，省級儲備金累計結余達到全省上年工傷保險費收入15%時暫停上解。
  人力資源社會保障廳會同財政、稅務部門制定具體的工傷保險基金管理使用辦法。
  三、工作要求
  （一）加強組織領導。各地要提高認識，進一步明確責任，繼續(xù)把擴大工傷保險覆蓋面、加強基金征繳、確保工傷保險各項待遇按時足額發(fā)放作為重點工作抓緊抓好，確保省級統(tǒng)籌順利實施和正常運行。要進一步強化工傷保險經(jīng)辦能力建設，建立完善符合市、縣不同層級職能特點，適應工傷認定調(diào)查、勞動能力鑒定、經(jīng)辦服務一體化建設要求的工傷保險管理服務體制機制，為推進工傷保險事業(yè)發(fā)展提供保障。
  （二）明確部門職責。人力資源社會保障廳會同財政、稅務部門負責工傷保險基金省級統(tǒng)籌工作的組織實施，及時解決工作中遇到的新情況、新問題，保證省級統(tǒng)籌順利推進。各級人力資源社會保障部門要明確主體責任，積極主動做好各項協(xié)調(diào)工作，落實省級統(tǒng)籌各項任務目標。各級財政部門要切實加強對工傷保險基金收支、管理情況的監(jiān)督。各級人力資源社會保障、稅務部門按照職責負責工傷保險費的征繳管理工作。
  （三）強化風險防控。各地要緊緊圍繞構建政策、經(jīng)辦、監(jiān)督和信息化“四位一體”風險防控體系，完善基金監(jiān)督管理機制，健全基金支付風險預警制度，嚴格執(zhí)行基金收支政策，細化落實經(jīng)辦風險防控措施，創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強智能監(jiān)管，加大聯(lián)合打擊欺詐騙保力度，織密織牢基金安全網(wǎng)，推動工傷保險事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
  本實施辦法由人力資源社會保障廳、財政廳、省稅務局結合國家有關規(guī)定進行解釋。本實施辦法自2020年9月1日起實施。
  關于《四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法》政策解讀
  發(fā)布時間 : 2020-07-30
  來源：國家稅務總局四川省稅務局
  《中華人民共和國社會保險法》、國務院《工傷保險條例》規(guī)定，工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。2017年，人力資源社會保障部、財政部印發(fā)《關于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》(人社部發(fā)〔2017〕60號)，要求各省要在2020年底前實現(xiàn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌。為此，四川省人力資源和社會保障廳牽頭會同有關部門起草了《四川省工傷保險基金省級統(tǒng)籌實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），經(jīng)省政府同意，以人力資源社會保障廳、財政廳和四川省稅務局名義印發(fā)，推動四川從2020年9月1日起實施工傷保險基金省級統(tǒng)籌。
  2020年9月1日起，四川省將按照在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率政策、統(tǒng)一待遇計發(fā)標準和調(diào)整辦法、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)（“五統(tǒng)一”）的基礎上，從調(diào)劑式省級統(tǒng)籌起步，待條件成熟后向統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌過渡，實現(xiàn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌。
  《實施辦法》主要對實現(xiàn)工傷保險“五統(tǒng)一”進行了規(guī)定，核心內(nèi)容主要涉及制度模式、參保范圍、繳費費率、認定權限、待遇計發(fā)以及基金管理。具體解讀如下：
  一、明確了我省工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度模式
  人力資源社會保障部、財政部《關于工傷保險基金省級統(tǒng)籌的指導意見》(人社部發(fā)〔2017〕60號)規(guī)定，?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）可根據(jù)實際建立統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌制度或調(diào)劑式省級統(tǒng)籌制度來實現(xiàn)工傷保險基金省級統(tǒng)籌。目前，全國已有23個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）實施了工傷保險基金省級統(tǒng)籌。其中：4個直轄市和6個省（自治區(qū)）實行統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌，13個?。ㄗ灾螀^(qū)）實行調(diào)劑式省級統(tǒng)籌?？紤]我省經(jīng)濟發(fā)展不平衡、產(chǎn)業(yè)結構差異大、基金運行狀況不一致的客觀現(xiàn)狀，為避免基金收支出現(xiàn)大幅波動，確保改革平穩(wěn)起步、穩(wěn)妥推進，我省工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度從調(diào)劑式省級統(tǒng)籌起步，待條件成熟后逐步向統(tǒng)收統(tǒng)支省級統(tǒng)籌過渡。
  二、統(tǒng)一了參保范圍和對象
  《工傷保險條例》規(guī)定：“公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規(guī)定”；人力資源社會保障部《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃綱要》明確：“十三五”期間要制定公務員和參照公務員法管理事業(yè)單位、社會團體工作人員工傷保險政策。目前，國家有關部門正在研究相應人員的參保辦法。同時，我省成都、內(nèi)江、廣元、阿壩等9個市（州）已將公務員和參公等人員納入了參保范圍。按照國家“統(tǒng)一參保范圍和參保對象”的要求，全省參保范圍應實現(xiàn)統(tǒng)一，考慮先期納入市（州）已參保人員不能因實行省級統(tǒng)籌而退出制度保障，《實施辦法》制定了銜接性條款，既為下一步國家出臺相關政策將公務員和參公等人員納入工傷保險參保范圍作好了準備，又為已先行試點將公務員和參公等人員納入工傷保險參保范圍的市（州）提供了政策支持。
  三、統(tǒng)一了費率政策
  由于各行業(yè)各單位工傷風險和職業(yè)病發(fā)生率差異較大，因此工傷保險費率實行行業(yè)差別費率和單位浮動費率辦法。根據(jù)行業(yè)工傷風險程度，共細分為八類，對應設置基準費率，并根據(jù)各企業(yè)（單位）上年工傷發(fā)生情況實行費率浮動。目前，我省各地均根據(jù)自身情況制定了基準費率標準和費率浮動政策，由于經(jīng)濟發(fā)展狀況、基金支撐能力、行業(yè)風險程度差異較大，導致費率差異也較大。鑒于此，為避免一步到位統(tǒng)一費率造成地區(qū)間短期內(nèi)基金收入大幅波動，對企業(yè)繳費和基金平衡帶來沖擊，影響階段性降低工傷保險費率政策實施效果，《實施辦法》按照平穩(wěn)有序的原則，采取“先定標準、適時實施”的辦法，分步實現(xiàn)費率統(tǒng)一。具體為：第一步，實施階段性降低費率政策期間，各地按照現(xiàn)行階段性降低工傷保險費率政策執(zhí)行。第二步，階段性降低費率政策結束至2023年12月，全省按三種情形確定基準費率，即：基金累計結余量少且原費率較高的自貢、攀枝花、廣元、內(nèi)江、樂山、達州6市按全國基準費率的2倍執(zhí)行；基金累計結余量大且費率偏低的成都、綿陽、資陽、甘孜4市（州）和省本級按全國基準費率的70%執(zhí)行；其余市（州）按全國基準費率執(zhí)行。第三步，2024年起，根據(jù)工傷保險基金累計結余規(guī)模，動態(tài)調(diào)整費率，力爭2025年實現(xiàn)全省基準費率統(tǒng)一。這樣，既有效避免了在全省實現(xiàn)統(tǒng)一費率前各市（州）因費率調(diào)整幅度過大而導致基金收入出現(xiàn)大的波動，又為平穩(wěn)有序過渡并最終實現(xiàn)全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷保險行業(yè)基準費率標準提供了緩沖。
  四、明確了工傷認定管轄權限
  《工傷保險條例》規(guī)定，工傷認定部門的層次與工傷保險基金統(tǒng)籌層次相同。隨著統(tǒng)籌層次的不斷提升，工傷認定管理服務與便民化需求的矛盾日益突出。我省全面實行工傷保險基金市級統(tǒng)籌以來，工傷認定由各市級社保行政部門負責，既給邊遠地區(qū)工傷職工申請工傷認定帶來極大不便（如三州等地的縣區(qū)），也使市級工傷認定工作壓力急劇增加（如成都市年均2萬余件工傷認定案件）。省級統(tǒng)籌后，若將全省每年4萬余件的工傷認定案件進行集中辦理，既不利于工作又不方便群眾。為解決現(xiàn)實矛盾，滿足人民群眾就地就近辦事需求以及提高工傷認定工作質量和效率，目前，部分市（州）將工傷認定工作委托縣級社保行政部門辦理。同時，全國已有16個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）已明確將工傷認定權限下放到了縣級?！秾嵤┺k法（送審稿）》明確了工傷認定管轄權限，并將部分工傷認定權限下放至縣級社會保險行政部門。這樣既適應了“放管服”改革要求和“統(tǒng)籌層次向上提升、管理服務向下延伸”的省級統(tǒng)籌需要，又為人民群眾就地就近辦事提供了便利。
  五、統(tǒng)一了待遇計發(fā)標準和調(diào)整辦法
  （一）待遇計發(fā)標準的統(tǒng)一。工傷保險待遇計發(fā)主要包括兩個方面：一是以上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)；二是定額計發(fā)。
  1.基數(shù)計算項目。根據(jù)《工傷保險條例》和《四川省人民政府關于貫徹〈工傷保險條例〉的實施意見》（川府發(fā)〔2003〕42號）、《四川省人民政府關于貫徹實施國務院關于修改〈工傷保險條例〉決定的通知》（川府發(fā)〔2011〕28號）相關規(guī)定，生活護理費、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、喪葬補助金等工傷保險待遇是以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)，省級統(tǒng)籌后，按照國家“統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準”的規(guī)定，全省計發(fā)基數(shù)應實現(xiàn)統(tǒng)一?？紤]到各地經(jīng)濟水平發(fā)展不平衡，上年度職工月平均工資差異較大，為確保待遇水平不降低，《實施辦法》明確實行待遇計發(fā)過渡政策，即：上年度月平均工資低于全省水平的市（州），按全省水平執(zhí)行；上年度月平均工資高于全省水平的市（州），暫以該市（州）2019年月平均工資執(zhí)行，直至全省水平達到該市（州）2019年水平后過渡完畢。
  2.定額支付項目。該類項目根據(jù)各地規(guī)定標準實行定額支付，主要有住院伙食補助費、異地就醫(yī)交通食宿費（交通費、途中伙食費、住宿費）等。為確保全省待遇統(tǒng)一、省際間待遇平衡，在綜合參考各地現(xiàn)行標準和周邊地區(qū)（云南、貴州、陜西等地）標準基礎上，《實施辦法》明確全省統(tǒng)一標準，即：住院伙食補助費30元/天；異地就醫(yī)交通費憑票報銷一次；途中伙食費60元/天，住宿費300元/天（不超過3天）。
  （二）待遇標準統(tǒng)一調(diào)整?！秾嵤┺k法》同時明確了工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、住院伙食補助費和異地就醫(yī)交通食宿費等工傷保險待遇標準，將由省人力資源社會保障廳會同財政部門按照《人力資源社會保障部關于工傷保險待遇調(diào)整和確定機制的指導意見》（人社部發(fā)〔2017〕58號）適時統(tǒng)一調(diào)整。
  這樣，在確保經(jīng)濟發(fā)展較快地區(qū)工傷職工待遇不降低的同時又能大幅度提升經(jīng)濟發(fā)展較慢地區(qū)工傷職工的待遇水平，逐步縮小全省待遇水平差距，最終實現(xiàn)待遇計發(fā)標準和調(diào)整辦法的統(tǒng)一。
  六、規(guī)范了基金管理
  為避免在省級統(tǒng)籌后，各地工傷保險基金收支出現(xiàn)大幅波動，部分市（州）基金累計結余出現(xiàn)畸高、畸低的情況，《實施辦法》按照循序漸進的思路，一是調(diào)整了調(diào)劑金上解比例。二是明確了職責分擔機制，實現(xiàn)“基金上統(tǒng)，職責下沉”。在省級調(diào)劑金管理模式階段，完成年度預算的市（州）出現(xiàn)當期收支缺口，按照先動用本地累計結余，后省級調(diào)劑和地方財政按比例分擔的順序解決，以逐步消化本地累計結余，實現(xiàn)基金上統(tǒng)；未完成年度收入預算和違規(guī)支出的市（州）出現(xiàn)當期新增缺口時，由當?shù)刎斦袚?，省級不予調(diào)劑，也不得動用當?shù)乩塾嫿Y余彌補，以強化各地基金征繳主體責任，嚴格執(zhí)行基金支出范圍和標準。三是明確了建立省級工傷保險儲備金，以應對全省基金出現(xiàn)缺口時的調(diào)劑和發(fā)生重大事故時的工傷保險待遇支付。四是明確了由人力資源社會保障廳會同財政、稅務部門制定工傷保險基金管理使用的具體辦法。