“石語社保”第七期：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保熱點問題解答

Q1
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以享受哪些保障？
A1
居民醫(yī)保原則上按年繳費，大部分地區(qū)每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續(xù)，從次年1月1日起享受待遇。參保后參保人發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可按規(guī)定報銷，享受當年度的普通門診待遇、門診特殊病種待遇、住院待遇、大病保險待遇，符合條件的還能享受醫(yī)療救助。
Q2
之前參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還需重新辦理參保登記嗎？
A2
不需要。已參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)有效登記的城鄉(xiāng)居民，除登記信息有變更外，無需重新辦理居民參保登記，可在參保地規(guī)定的繳費時間直接按稅務(wù)部門提供的繳費渠道繳費。
Q3
可以在兩地同時繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受雙重保障嗎？
A3
不可以?；踞t(yī)療保險原則上不允許重復(fù)參保，參保人員應(yīng)當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受。
Q4
參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在外地住院能不能報銷？
A4
可以。參保人員異地就醫(yī)，按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)，可直接結(jié)算醫(yī)療費用。因特殊原因無法直接報銷結(jié)算的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當指引參保人辦理補記賬手續(xù)。參保人未能在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理補記賬手續(xù)的，發(fā)生的就醫(yī)費用符合參保地規(guī)定的，可向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。
Q5
為什么要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？繳了費卻沒用到是不是虧了？
A5
《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)?！泵總€人都面臨著不確定的疾病風險，醫(yī)保就是用來防范和化解醫(yī)療費用風險的。醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟，體現(xiàn)共建共享的社會責任和個人健康保障責任。無論是否生病，每個人都拿出一點錢放到一起，匯成一個大的基金池，萬一哪天生病了，這就是你最好的保障。
Q6
職工醫(yī)保個人賬戶的錢可以線上給家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費嗎？
A6
河北地區(qū)可以?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》明確，探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。
編輯設(shè)計：石家莊稅務(wù)
來源：石家莊稅務(wù)


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