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居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有哪些區(qū)別?

284 0 樓主
發(fā)表于 2023-11-1 06:00:32 | 只看樓主 只看大圖 閱讀模式
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省稅務(wù)局公眾號精選文章
公眾號名稱: 重慶稅務(wù)
標(biāo)題: 居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有哪些區(qū)別?
原文鏈接: http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4Mzk4MzM0MA==&mid=2684310372&idx=1&sn=849ac11a36ade25693f9e96686a26673&chksm=85e5dde7b29254f1b5e6eed80950ca43a9992266a528d741baf07a181415a00c5aa08258a5f4#rd
作者:
發(fā)布時間: 2023-10-31 11:33
二維碼: -

有些小伙伴一直有個疑問:居民醫(yī)保和職工醫(yī)保都是醫(yī)保,它們有什么不一樣呢?小編總結(jié)了4個最大的不同點,大家快來看~

參保人員不同
居民醫(yī)保的參保人群主要是農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、有些城市規(guī)定的在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證(12周歲以下少年兒童,其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民、在內(nèi)地(大陸)就讀的港澳臺大學(xué)生。

職工醫(yī)保的參保人群是在職職工、靈活就業(yè)人員、個體工商戶等。注意,如果預(yù)算充足,居民參加靈活就業(yè)人員的職工醫(yī)保,可以獲得更高的報銷比例,還有到達(dá)累計繳費年限后的退休免繳待遇。

繳費情況不同
居民醫(yī)保按年繳費,繳一次保一年,由居民本人繳費,同時會享受一定的政府財政補(bǔ)貼。

職工醫(yī)保按月繳費,單位職工繳費由單位按月代扣代繳,費用由單位和個人共同繳納;靈活就業(yè)人員的醫(yī)保費用由個人全額承擔(dān),部分符合條件的,可以申請醫(yī)保繳費補(bǔ)貼。
保障程度不同
與職工醫(yī)保相比,居民醫(yī)保的報銷比例相對較低一些。國家醫(yī)保局公開數(shù)據(jù)顯示,目前我國職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到80%以上和約70%左右。

是否有個人賬戶不同
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)取消了醫(yī)保個人賬戶,參保人繳納的錢全部納入統(tǒng)籌賬戶里,居民醫(yī)保參保人可以通過門診統(tǒng)籌享受門診費用結(jié)算報銷。

職工醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部用于建立統(tǒng)籌基金,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,計入個人賬戶。也就是說,除了門診統(tǒng)籌外,職工醫(yī)保有個人賬戶,可用里面返的錢在看病時支付門診統(tǒng)籌報銷外的費用。

不過,無論選擇哪種基本醫(yī)療保險,都不能重復(fù)參保,即參保人在同一時間段內(nèi)有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息。重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇,按照優(yōu)先享受職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保待遇、常住地醫(yī)保待遇的原則,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
來源:中國醫(yī)療保險
編輯:重慶稅務(wù)

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