關于社會保險、醫(yī)保經辦、跨省異地就醫(yī)……五問五答你關心的問題！

國務院政策例行吹風會
8月16日，第765號國務院令公布《社會保險經辦條例》，自2023年12月1日起施行。國務院新聞辦公室9月4日舉行國務院政策例行吹風會，人力資源和社會保障部、國家醫(yī)療保障局和司法部有關負責人介紹《社會保險經辦條例》有關情況。一起關注！
發(fā)布會速覽——
○要落實取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的戶籍限制。

○積極推進基層快遞網點優(yōu)先參加工傷保險，加快職業(yè)人群工傷保險制度全覆蓋的步伐。

○支持老年人利用國家和地方自助認證平臺等，實現(xiàn)社保待遇享受資格自助認證。

○用人單位在登記管理機關辦理登記時同步辦理社會保險登記，通過信息比對、自助認證等方式核驗參保人員社會保險待遇享受資格，通過“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。

○目前，所有參保人都可以進行跨省異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經備案。
Q1
Q：如何進一步完善社會保險政策？
A：
在養(yǎng)老保險方面，要落實取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的戶籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

在工傷保險方面，鞏固建設工程領域按項目參加工傷保險成果，積極推進基層快遞網點優(yōu)先參加工傷保險，加快職業(yè)人群工傷保險制度全覆蓋的步伐。這期間重點推一個試點，新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點，這個試點從去年7月1日啟動實施，第一批試點在7家平臺企業(yè)開展。截至7月底，平臺企業(yè)在7個省市已有615萬人覆蓋進來。還將在實踐中不斷總結，不斷探索完善，建立健全職業(yè)傷害保障管理服務規(guī)范和運行機制。
Q2
Q：在核驗社保待遇享受資格上，有哪些便民舉措？
A：
一是開展信息比對認證?！稐l例》規(guī)定社會保險經辦機構應當通過信息比對、自助認證等方式核驗社會保險待遇享受資格。

二是推行遠程自助認證。推廣生物特征識別認證、手機應用遠程認證等服務，支持老年人利用國家和地方自助認證平臺等，實現(xiàn)自助認證，為解決部分老年人不會使用智能手機認證的問題，人力資源社會保障部門的手機應用中開發(fā)了“他人代操作”的功能，家人或者工作人員可以幫助老人認證。

三是通過服務精準開展認證信息的核實?！稐l例》還規(guī)定，通過信息比對、自助認證等方式，無法確認社會保險待遇享受資格的，社會保險經辦機構可以委托用人單位或者第三方機構進行核實。近年來，對信息比對不能確認待遇領取資格的人員，結合全民參保計劃和退休人員社會化服務，包括健康體檢、文娛活動、走訪慰問等方式，開展認證信息核實，寓管理于服務，還主動為行動不便者提供上門服務。

經過多年的努力，全國利用數(shù)據(jù)比對和自助手段完成認證的比例總體已經超過了70%。

Q3
Q：如何進一步提升社會保險經辦便利化水平？
A：
《社會保險經辦條例》規(guī)定，用人單位在登記管理機關辦理登記時同步辦理社會保險登記，通過信息比對、自助認證等方式核驗參保人員社會保險待遇享受資格，通過“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。要求壓減不必要的證明材料，取消沒有法律法規(guī)和國務院決定依據(jù)的證明材料。

推進全國社會保險服務事項標準統(tǒng)一、整體聯(lián)動、業(yè)務協(xié)同，線上線下深度融合，全面推行證明事項告知承諾制，推出更多“一件事”集成服務，為用人單位和個人提供全網式、全流程、無差別的方便快捷服務。

對于老年人、殘疾人等特殊群體加強無障礙服務，通過授權代辦、上門服務等方式提供便利服務。

借助銀行、基層服務平臺的力量，延伸服務網點，拓展服務渠道，在城鎮(zhèn)打造城區(qū)步行15分鐘、在鄉(xiāng)村打造輻射5公里服務圈的“就近辦”社會保險經辦服務。
Q4
Q：今年醫(yī)保局在推進全國跨省異地就醫(yī)直接結算方面有哪些進展？
A：
截至今年8月底，全國跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構數(shù)量已經達到47.51萬家，比去年底增長了45.33%。與此同時，今年前8個月，全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的跨省直接結算總人次達到了7216.71萬人次，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長了245.1%和91.77%。

目前，所有參保人都可以進行異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經備案。全國已經統(tǒng)一了備案有效期，有效期內參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

Q5
Q：醫(yī)保經辦服務如何更便捷、更優(yōu)質、更高效？
A：
一是進一步完善醫(yī)保政務服務清單。前期，國家醫(yī)保局制定了醫(yī)保政務服務事項清單，統(tǒng)一了28項醫(yī)保常用業(yè)務的服務標準，實現(xiàn)了辦事環(huán)節(jié)和辦結時限的規(guī)范統(tǒng)一。國家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保服務標準化規(guī)范化，進一步優(yōu)化政務服務清單和操作規(guī)范，推進辦事環(huán)節(jié)精簡和流程再造，積極推進實現(xiàn)醫(yī)保服務“同城通辦”。

二是全面推進醫(yī)保經辦數(shù)字化轉型?！稐l例》規(guī)定用人單位和個人辦理社會保險事務，可以通過政府網站、移動終端、自助終端等渠道辦理。國家醫(yī)保局將充分利用互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等信息技術，推進醫(yī)保經辦全流程數(shù)字化服務，加快推進醫(yī)保服務“網上辦”“掌上辦”，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，提升醫(yī)保政務服務事項線上可辦率。

三是加快健全醫(yī)保服務網絡。《條例》規(guī)定應當強化社會保險經辦服務能力，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。國家醫(yī)保局將加快推進基層服務網絡建設，持續(xù)推動服務下沉，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），甚至是村（社區(qū)）來辦理，方便群眾“身邊辦”。

四是持續(xù)推進醫(yī)保暖心辦?！稐l例》規(guī)定應當加強無障礙環(huán)境建設，提供無障礙信息交流，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。國家醫(yī)保局將加強醫(yī)保標準化窗口建設，針對老年人、殘疾人等特殊群體，推進服務設施適老化改造和無障礙信息服務，為群眾提供貼心暖心的醫(yī)保服務。同時，全面落實“好差評”制度，開展醫(yī)保經辦管理服務評價，不斷提升醫(yī)保服務水平和群眾滿意度。

END
來源：中國政府網新媒體