城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費特殊人群繳費政策解讀

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費特殊人群繳費政策解讀

   

每年9月至年底是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中繳費期，2021年度參保集中繳費工作已于2020年12月31日結束。受疫情等多種因素影響，有部分城鄉(xiāng)居民錯過集中繳費期，沒有參保繳費，影響醫(yī)保待遇。為此，陜西省醫(yī)療保障局、國家稅務總局陜西省稅務局于今年1月發(fā)出通知，決定重新開通繳費通道。繳費時間從2021年2月1日至2021年 2月28日，目前繳費通道已關閉。但特殊人群可以根據(jù)政策繼續(xù)繳費。

  

問：2021 年度參保集中繳費工作已經(jīng)結束，但特殊人群可以根據(jù)政策繼續(xù)繳費，那對特殊人群是如何定義的？

答：為進一步做好2021年度特殊人群的參保繳費工作，省稅務局聯(lián)合省醫(yī)保局出臺了《關于做好2021年度城鄉(xiāng)居民特殊人群醫(yī)保參保繳費的通知》（陜稅發(fā)〔2021〕3號），對特殊人群參保繳費進行了明確。特殊人群主要指以下幾類：

（一）貧困人口。在2020年8月31日前由相關部門認定的建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員（含孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等）、最低生活保障對象等貧困人口，尚未繳納2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費的。

（二）職工醫(yī)保斷保人員。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，因故發(fā)生中斷且退出停保后，需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員。

（三）錯繳異地人員。非因本人原因出現(xiàn)錯繳異地的城鄉(xiāng)居民參保繳費人員。

（四）新生兒。2020年年底出生，且出生日期距2021年3月31日在90天內新生兒。

（五）其他特殊人員。2021年1月1日起年度內退役士兵、應屆外省畢業(yè)回陜大學生、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員等其他特殊人群。

  

問：特殊人群的繳費標準和待遇享受有變化嗎？

答：按照《陜西省醫(yī)療保障局陜西省財政廳國家稅務總局陜西省稅務局關于2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2020〕48號）及“政策解讀”規(guī)定的范圍、時間和繳費標準執(zhí)行。

2021年度全省城鄉(xiāng)居民（含持居住證在我省居住的香港澳門臺灣地區(qū)居民）基本醫(yī)療保險籌資標準為830元。其中：財政補助每人每年550元(中央440元，省、市（區(qū)）110元，省、市（區(qū)）財政補助配套分擔比例為5:5 )，個人參保繳費標準每人每年280元。

（一）退役士兵、應屆回陜大學生、刑滿釋放人員等特殊人群，按照繳費時間區(qū)分繳費標準。2021年6月30日前參保，個人繳費標準為280元，2021年7月1日后參保，個人繳納標準為830元。

舉例：A某為2021年河南省應屆畢業(yè)大學生，2021年6月份回陜參加陜西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，如果6月20日繳費，繳費標準為280元，7月30日繳費，則需要繳納830元。

舉例: B某為2021年9月份刑滿釋放人員，參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時，繳費標準為830元。

（二）2020年12月31日前出生的新生兒，參保繳費時間最長延長至2021年3月31日（必須在出生后90天內），個人繳費標準為280元。在規(guī)定時間內參保登記的新生兒，待遇享受期自出生之日計算。

（三）非因本人原因出現(xiàn)錯繳異地的參保人員，由原繳費地負責辦理退費，擬參保地重新繳費的方式辦理，待遇享受期從首次繳費時間算起。

錯繳異地的退費申請，可由繳費人向原繳費地稅務部門提出申請，擬繳費地稅務部門與原繳費地稅務部門傳遞退費資料，經(jīng)原繳費地醫(yī)保部門終審通過后，原繳費地醫(yī)保部門完成退費工作。

舉例：趙先生2020年10月份繳費參保2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，2021年生病出院報銷時，系統(tǒng)顯示趙先生2021年的參保地是咸陽市，而趙先生已于2019年將戶籍遷到了西安市，2020年在西安市重新做了參保登記，本意是參加西安市居民醫(yī)保。出現(xiàn)這種非本人原因出現(xiàn)的錯繳異地的情況，原繳費地咸陽市負責退費，擬參保地西安市重新繳費，趙先生首次繳費時間按照2020年10月份起算。

（四）不在集中繳費期參保的需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特殊人群，按規(guī)定繳費后，待遇享受期自繳費之日的次月起。

舉例：李某為2021年的退役士兵，2021年8月份回陜參加陜西省居民醫(yī)保，按規(guī)定，待遇享受期應從9月份算起。

  

問：如何辦理特殊人群的繳費呢？具體流程是什么？

答：一是特殊人群2021年繳費時，符合條件的需參保人員應先到居住證地或戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構做身份認定和參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦機構傳遞給稅務部門進行辦理后續(xù)業(yè)務。

二是稅務部門根據(jù)醫(yī)保部門傳遞的人員身份完成身份認定、信息確認和維護。

三是登記信息核實無誤后，繳費人可通過稅務部門合作的各商業(yè)銀行提供的各類繳費渠道和銀聯(lián)云閃付等方式、社保費管理客戶端、各辦稅服務廳申報繳費。

  

問：公眾很關心新生兒的醫(yī)保政策，能否再明確一下？

答：新生兒主要分兩種情況：

一是2020年12月31日前出生的新生兒：自出生之日起90天內須在本人戶籍地或居住地醫(yī)保部門或社區(qū)經(jīng)辦機構辦理參保登記手續(xù)，醫(yī)保部門會及時將參保信息傳遞稅務部門，確保2020年度新生兒下一年度參保繳費不受影響；為確保集中繳費期出生的新生兒能夠正常進行下一年度參保繳費，參保繳費時間最長延長至2021年3月31日（必須在出生后90天內）；在規(guī)定時間內參保登記的新生兒，待遇享受期自出生之日計算。

二是2021年1月1日起當年出生的新生兒，自出生之日起90天內須在本人戶籍地或居住地醫(yī)保部門或社區(qū)經(jīng)辦機構辦理參保登記手續(xù)，可從出生之日起享受參保登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，當年不繳費，次年以自然人身份參保繳費。

舉例一：2021年3月1日出生的新生兒，須在出生90天內即5月29日前完成參保登記，當年不繳費，待遇享受期可從2021年3月1日算起，至2021年12月31日。假如2021年6月1日完成參保登記，不繳費，但待遇享受期只能從2021年7月1日起，不能從出生之日起享受待遇。

舉例二: 2020年10月1日出生的新生兒，參保地2020年政策規(guī)定須在出生90天內辦理參保登記手續(xù)，那么該新生兒須在2020年12月29日前完成當年參保登記，同時也要完成2021年度參保繳費。

  

問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪些繳費渠道？稅務部門如何優(yōu)化服務？

答：為了給居民醫(yī)保參保繳費人提供更加便捷、高效的繳費服務，稅務部門與陜西信合（秦農(nóng)銀行）、中國銀聯(lián)、工商銀行、建設銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、光大銀行、中國郵政儲蓄等共8家金融機構合作，包括合作商業(yè)銀行網(wǎng)點的柜面、自助柜機具、網(wǎng)上銀行、手機銀行、云閃付APP等，支持線上線下繳費渠道，在全省范圍內為繳費人提供多元化繳費渠道，實現(xiàn)了“網(wǎng)上、掌上、柜面、自助”等多種線上線下繳費渠道的全覆蓋，實現(xiàn)了“全天候”“全地域”辦理繳費業(yè)務。我們也在積極拓寬渠道，目前正在通過與銀聯(lián)合作，實現(xiàn)支付寶支付等渠道。

同時為給集中征收城鄉(xiāng)居民社保費的學校、街道、社區(qū)、村委會等組織機構提供方便快捷的社保費申報、繳納等渠道，省稅務局統(tǒng)一部署應用了社保費代收客戶端。各地稅務部門明確集中代辦繳費業(yè)務的機構，可以使用社保費代收客戶端，代辦分配的參保人員的繳費業(yè)務。

通過引導繳費人通過“非接觸式”方式辦理相關業(yè)務，逐步形成“線上為主，線下兜底”的多元化服務格局。

我省在線下辦稅繳費服務場所設置了人工現(xiàn)金收付通道，提供收取現(xiàn)金、找零服務，同時合作的各商業(yè)銀行柜面也同步設置了人工現(xiàn)金收付通道，充分考慮不適用智能設備繳費人的需求，滿足繳費人以現(xiàn)金方式繳費的需求。