忻州市2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策（一）

忻州市2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策（一）

尊敬的各位城鄉(xiāng)居民：

忻州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2020年集中征繳工作即將開(kāi)始。根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)相關(guān)部署，自2019年4月1日起，我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由稅務(wù)部門(mén)統(tǒng)一征收；城鄉(xiāng)居民新增、變更、遷移參保登記仍由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。為方便您了解城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保政策，特將相關(guān)政策宣傳如下：

一、參保政策

（一）參保范圍

除職工醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

（二）參保登記

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保以個(gè)人身份進(jìn)行參保登記。

1、中小學(xué)生和大專(zhuān)院校等全日制在校學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)籍所在地參保繳費(fèi)。

2、其他居民以所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位，統(tǒng)一辦理參保登記。

3、新生兒按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，自出生之日起可享受當(dāng)年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

二、征繳政策

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人250元。

（二）繳費(fèi)期限

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年繳費(fèi)制度，即按年繳納，一次性繳清，每年的9月1日至12月31日為下年參保繳費(fèi)期。

（三）繳費(fèi)方式

城鄉(xiāng)居民參保人員可以選擇以下任何一種方式辦理繳費(fèi)：

1、集中代收。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由村（居）委會(huì)、學(xué)校、農(nóng)信社（農(nóng)商行）等協(xié)辦人員集中代收的，原則上由協(xié)辦人員通過(guò)協(xié)作銀行（機(jī)構(gòu)）開(kāi)發(fā)的POS機(jī)、手機(jī)APP等渠道完成繳費(fèi)。

2、銀行批扣。城鄉(xiāng)居民參保人員選擇銀行批扣的，由參保人員與銀行、銀行與稅務(wù)部門(mén)分別簽訂兩方協(xié)議，繳費(fèi)人將保費(fèi)預(yù)存至簽訂協(xié)議的賬戶(hù)內(nèi)，通過(guò)銀行扣款完成繳費(fèi)。

3、自行繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民參保人員選擇自行申報(bào)繳費(fèi)的，可以通過(guò)銀行繳費(fèi)渠道辦理繳費(fèi)。繳費(fèi)人可通過(guò)稅務(wù)部門(mén)協(xié)作的農(nóng)信社（農(nóng)商行）等商業(yè)銀行開(kāi)發(fā)的手機(jī)APP自行完成繳費(fèi)；也可使用該商業(yè)銀行卡或現(xiàn)金，通過(guò)其柜臺(tái)辦理繳費(fèi)。

4、繳費(fèi)記錄查詢(xún)及繳費(fèi)證明打印。加蓋稅收業(yè)務(wù)專(zhuān)用章的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明》、加蓋商業(yè)銀行收訖專(zhuān)用章的收款憑證均可作為城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)證明。城鄉(xiāng)居民通過(guò)各種渠道完成繳費(fèi)后，可通過(guò)山西省電子稅務(wù)局自然人網(wǎng)廳或個(gè)人辦稅APP中的【開(kāi)具社保繳費(fèi)證明】模塊查詢(xún)繳費(fèi)記錄，需要《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明》的可以自行下載打印。由于社保費(fèi)繳費(fèi)信息在稅務(wù)部門(mén)、國(guó)庫(kù)部門(mén)和商業(yè)銀行之間傳遞需要一定的時(shí)間，繳費(fèi)證明的開(kāi)具時(shí)間一般為繳費(fèi)成功五個(gè)工作日后。

(四)特殊繳費(fèi)

1、困難群眾資助、補(bǔ)貼。農(nóng)村建檔立卡貧困人口等困難群眾，需政府各部門(mén)按照相關(guān)政策對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予資助、補(bǔ)貼的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同有關(guān)部門(mén)按原有渠道辦理。對(duì)需個(gè)人繳納差額部分的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定具體繳費(fèi)金額，并將相關(guān)信息推送至稅務(wù)部門(mén)后，繳費(fèi)人再向稅務(wù)部門(mén)繳費(fèi)。

2、保費(fèi)補(bǔ)繳。符合補(bǔ)繳政策的城鄉(xiāng)居民參保人員補(bǔ)繳保費(fèi)的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定具體補(bǔ)繳金額，并將相關(guān)信息推送至稅務(wù)部門(mén)后，繳費(fèi)人再向稅務(wù)部門(mén)繳費(fèi)。

注意事項(xiàng)：一是參保人員正常繳費(fèi)前務(wù)必與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否屬于特殊繳費(fèi)范圍，一旦辦理正常繳費(fèi)，將無(wú)法再辦理特殊繳費(fèi)；二是由于系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳遞有時(shí)會(huì)出現(xiàn)延時(shí)，繳費(fèi)人在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核定后，通過(guò)稅務(wù)部門(mén)協(xié)作銀行開(kāi)發(fā)的手機(jī)APP等渠道無(wú)法實(shí)時(shí)查詢(xún)到繳費(fèi)信息的，請(qǐng)耐心等候，稍后重新嘗試辦理繳費(fèi)。

（五）其他規(guī)定

對(duì)按規(guī)定納入定額資助范圍的人員，要做好參保動(dòng)員工作，加大保費(fèi)征繳力度，提高參保意愿，可由其先行全額繳納參保費(fèi)用，相關(guān)部門(mén)再將資助資金支付本人，確保人費(fèi)對(duì)應(yīng)、足額繳納、及時(shí)參保。

三、待遇政策

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例保持在75%左右。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)	三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（二級(jí)乙等及以下）	二類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)乙等及二級(jí)甲等）	一類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)甲等）
縣級(jí)	省、市級(jí)	省、市級(jí)	省外
起付標(biāo)準(zhǔn)	100元	400元	500元	1000元	1500元
支付比例	85%	75%	70%	60%	55%

（一）對(duì)建檔立卡的貧困人員、低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)可降低到5000元，并適當(dāng)提高支付比例。

（二）從2017年7月1日起，取消大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償辦法。參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元以上部分，統(tǒng)一按75%的比例支付，參保患者大病保險(xiǎn)資金年最高支付限額為40萬(wàn)元。

（如有異議，以正式文件為準(zhǔn)）

國(guó)家稅務(wù)總局忻州市稅務(wù)局

忻州市醫(yī)療保障局

忻州市農(nóng)村信用合作社聯(lián)合社

2019年8月