【政策】關于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險 （含生育保險）有關事項的通知

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關于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險 （含生育保險）有關事項的通知
滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕12號

各區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，國家稅務總局上海市各區(qū)稅務局、第三稅務分局，市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心，市社會保險事業(yè)管理中心，市就業(yè)促進中心，各有關單位：
  根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《上海市婦女權益保障條例》、國家衛(wèi)生健康委等十七部門《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）等有關規(guī)定，現(xiàn)就本市失業(yè)人員（以下簡稱失業(yè)人員）參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）有關事項通知如下：
  一、失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）。
  領取失業(yè)補助金的本市農村原農民合同制工人參照執(zhí)行。
  二、失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）的繳費基數(shù)為繳費當月職工社會保險繳費基數(shù)的下限，繳費費率為12%（其中1%視為生育保險繳費，2%視為職工基本醫(yī)療保險個人繳費），所需費用由失業(yè)保險基金統(tǒng)一支付，失業(yè)人員個人不繳費。
  失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）期間，醫(yī)療保險繳費年限累計計算。
  三、失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險金申領手續(xù)當日起，按照本市職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定享受相應的醫(yī)療保險待遇。
  一次性領取失業(yè)補助金的本市農村原農民合同制工人，自辦理失業(yè)保險待遇申領手續(xù)當日起參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）并享受相應醫(yī)療保險待遇，參保月份數(shù)按照領取失業(yè)補助金的月份數(shù)確定。
  失業(yè)人員在參加職工基本醫(yī)療保險期間發(fā)生的醫(yī)療費用，若醫(yī)療保險網上結算功能尚未開通，由本人先行墊付后，按有關規(guī)定申請報銷符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用。
  四、領取失業(yè)保險金期間生育或者流產的婦女，可按本市生育保險相關規(guī)定享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計發(fā)。領取失業(yè)補助金的本市農村原農民合同制工人參照執(zhí)行。
  本通知實施前已參加過本市職工基本醫(yī)療保險且符合原失業(yè)婦女生育保險待遇享受條件的人員，生育或者流產時未領取失業(yè)保險金的，繼續(xù)享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼，月生育生活津貼按2892元計發(fā)。
  五、失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）期間，不再享受本市失業(yè)保險規(guī)定的相關醫(yī)療補助金、生育補助金等待遇。
  六、市失業(yè)保險經辦機構為失業(yè)人員辦理職工基本醫(yī)療保險參保手續(xù)后，由于用人單位補繳社會保險費等原因導致失業(yè)人員重復參保的，重復參保期間失業(yè)保險基金繳費部分退還失業(yè)保險基金。
  七、市失業(yè)保險經辦機構負責統(tǒng)一為失業(yè)人員辦理參保手續(xù)。失業(yè)保險經辦機構為醫(yī)療保險經辦機構實時查詢失業(yè)婦女是否領取失業(yè)保險金提供便利。
  市失業(yè)保險經辦機構統(tǒng)籌安排失業(yè)保險基金的各項支出，將需要為失業(yè)人員繳納的職工基本醫(yī)療保險費（含生育保險費）納入失業(yè)保險基金預算。
  八、市社會保險經辦機構設立“上海市失業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費結算專戶”，做好失業(yè)人員繳納職工基本醫(yī)療保險費（含生育保險費）的結算工作。
  本通知實施后，失業(yè)人員的生育保險待遇由職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金支付。
  九、醫(yī)療保險經辦機構要落實好參加職工基本醫(yī)療保險失業(yè)人員的職工基本醫(yī)療保險待遇，負責為符合條件的失業(yè)婦女核發(fā)生育保險待遇。
  十、本通知自2024年1月1日起實施，有效期至2028年12月31日。市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局《關于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險有關事項的通知》（滬人社規(guī)〔2021〕24號）同步廢止。

上海市醫(yī)療保障局
  上海市財政局
  上海市人力資源和社會保障局
  國家稅務總局上海市稅務局
  2023年12月31日