石政辦發(fā)〔2018〕4號(hào) | 北京市石景山區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案（試行）》的通知

北京市石景山區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案（試行）》的通知

石政辦發(fā)〔2018〕4號(hào)

各街道辦事處（魯谷社區(qū)），區(qū)政府各委、辦、局、處，各區(qū)屬機(jī)構(gòu)：
《石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案（試行）》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

北京市石景山區(qū)人民政府辦公室

2018年3月15日      

石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案（試行）

    為貫徹《北京市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》，進(jìn)一步健全社會(huì)保障體系，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號(hào)）和市政府工作部署，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，提升失能人員的生活質(zhì)量，保障民生利益，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，打造高端民生社會(huì)保障體系，特制定本試點(diǎn)方案。

一、總體思路
（一）指導(dǎo)思想
認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記兩次視察北京重要講話和對(duì)北京工作的一系列重要指示精神，始終堅(jiān)持以“黨建統(tǒng)領(lǐng)”為最大法寶、最大戰(zhàn)略、最大政績和最迫切的任務(wù)，把不斷滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，始終堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、政策引導(dǎo)、市場(chǎng)化運(yùn)作、社會(huì)化服務(wù)”為總基調(diào)，以首都標(biāo)準(zhǔn)著力打造多元籌資、保障基本、鼓勵(lì)居家的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極推進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)和保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)等融合發(fā)展，形成具有石景山特色的醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)相結(jié)合的社會(huì)保障體系。

（二）基本原則
堅(jiān)持以人為本，保障基本。著力解決失能人員長期護(hù)理保障問題，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定基本保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。
堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌，責(zé)任分擔(dān)。由政府、單位、個(gè)人共同籌集，形成互助互濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制。
堅(jiān)持保障重點(diǎn)，逐步推進(jìn)。以重度失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為保障重點(diǎn)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，逐步調(diào)整保障范圍和保障水平。
堅(jiān)持因地制宜，機(jī)制創(chuàng)新。根據(jù)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度目標(biāo)任務(wù)和基本政策，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，探索可持續(xù)發(fā)展的體制機(jī)制，提升保障績效，提高管理水平。

二、工作目標(biāo)
在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)的政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、服務(wù)體系和運(yùn)行管理機(jī)制，主要包括：保障范圍、參保繳費(fèi)、待遇支付、失能人員等級(jí)評(píng)估和護(hù)理需求認(rèn)定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、協(xié)議管理和費(fèi)用結(jié)算等辦法，長期護(hù)理保險(xiǎn)社會(huì)化管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制等。利用1-2年的時(shí)間，初步形成可推廣、可復(fù)制、可持續(xù)的互助共濟(jì)的新的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

三、基本政策
（一）參保范圍
石景山區(qū)范圍內(nèi)參加北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有用人單位及其在職職工、退休人員和參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（暫不含學(xué)生、兒童）。

（二）資金籌集
主要通過政府、單位和個(gè)人繳費(fèi)的方式籌集資金，籌資比例為4:4:2，同時(shí)接受社會(huì)捐助。
籌資標(biāo)準(zhǔn)暫按每人每年160元的標(biāo)準(zhǔn)確定。

（三）保障對(duì)象
因年老、疾病、傷殘，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療（康復(fù)）并經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估，失能程度達(dá)到重度失能的參保人員。

（四）保障內(nèi)容
以失能人員日?；旧钫樟虾团c基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理所需的服務(wù)為保障內(nèi)容，以實(shí)物形式提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

（五）基金支付范圍
為參保人員提供的符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，購買第三方相關(guān)服務(wù)的費(fèi)用。
與已有的社會(huì)保險(xiǎn)以及國家法律規(guī)定的有關(guān)護(hù)理的待遇，不得重復(fù)享受。

（六）基金支付方式
護(hù)理服務(wù)費(fèi)按服務(wù)包定額支付，服務(wù)包根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目、市場(chǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和被護(hù)理人的護(hù)理需求綜合確定。
購買第三方相關(guān)服務(wù)的費(fèi)用按照一定比例或額度予以支付。

（七）護(hù)理服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)
長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)分為機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理。居家護(hù)理包括機(jī)構(gòu)護(hù)理人員或失能人員的親屬（家政護(hù)理員）提供的護(hù)理服務(wù)。
在機(jī)構(gòu)享受符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)的，每天支付標(biāo)準(zhǔn)為70元，其中基金支付70%，個(gè)人支付30%。
由機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的居家護(hù)理服務(wù)的，每小時(shí)支付標(biāo)準(zhǔn)為85元，其中基金支付76%，個(gè)人支付24%，每月限支付30小時(shí)。
由親屬（家政護(hù)理員）提供符合規(guī)定的居家護(hù)理服務(wù)的，每小時(shí)支付標(biāo)準(zhǔn)為50元，其中基金支付64%，個(gè)人支付36%，每月限支付30小時(shí)。

（八）待遇調(diào)整
根據(jù)基金運(yùn)營情況和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適時(shí)調(diào)整保障范圍和保障水平，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇調(diào)整方案應(yīng)報(bào)市人力社保局和市財(cái)政局批準(zhǔn)同意。

四、管理服務(wù)
（一）基金管理
試點(diǎn)期間，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，參照社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)管理制度執(zhí)行，基金單獨(dú)管理、?？顚Ｓ茫_?；鸢踩?/font>

（二）失能評(píng)估管理
區(qū)人力社保局會(huì)同區(qū)財(cái)政局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)單位制定長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，共同成立石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估委員會(huì)，并對(duì)需要進(jìn)行失能等級(jí)復(fù)評(píng)的進(jìn)行最終裁定。
建立長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估專家?guī)欤瑥闹须S機(jī)抽取專家對(duì)申請(qǐng)享受待遇的參保人進(jìn)行失能評(píng)估。
建立失能等級(jí)復(fù)查制度，因失能情況發(fā)生變化、復(fù)審后不屬于保障對(duì)象的，不再享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

（三）護(hù)理服務(wù)管理
提供護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)為具備本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)院、護(hù)理院或具有民政部門許可資質(zhì)的養(yǎng)老院和照料中心、養(yǎng)老驛站，或具備其他相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。
提供護(hù)理服務(wù)的個(gè)人應(yīng)為具有服務(wù)能力并與失能人員長期居住的親屬或經(jīng)合法中介機(jī)構(gòu)推薦的家政護(hù)理員。
對(duì)提供護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人實(shí)行協(xié)議管理。

（四）經(jīng)辦管理
石景山區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金的征繳、監(jiān)督管理工作。
政府購買服務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為商業(yè)保險(xiǎn)公司，實(shí)行協(xié)議管理，按照長期護(hù)理保險(xiǎn)年度征繳總額的5%撥付管理費(fèi)，并探索建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)組織失能評(píng)估、與提供護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人簽訂管理協(xié)議、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、相關(guān)人員培訓(xùn)等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)。

（五）結(jié)算管理
護(hù)理服務(wù)費(fèi)的結(jié)算：提供護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人經(jīng)考核合格后，由商業(yè)保險(xiǎn)公司按支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
管理費(fèi)的結(jié)算：商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)考核合格后，由人力社保部門按協(xié)議撥付管理費(fèi)。

（六）信息系統(tǒng)管理
在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心建立長期護(hù)理保險(xiǎn)的基金管理信息系統(tǒng)，按照社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理方式，為數(shù)據(jù)對(duì)接做好準(zhǔn)備，通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)信息系統(tǒng)，保障數(shù)據(jù)安全，體現(xiàn)智能養(yǎng)老服務(wù)。
商業(yè)保險(xiǎn)公司建立服務(wù)管理信息系統(tǒng)，做好與區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心基金管理信息系統(tǒng)的對(duì)接，滿足長期護(hù)理保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)受理、服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)控和費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的要求。長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)要配備信息管理和結(jié)算系統(tǒng)，做好信息實(shí)時(shí)上傳和對(duì)服務(wù)人員的管理工作。

五、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)
各相關(guān)委、辦、局及各街道（魯谷社區(qū)）要充分認(rèn)識(shí)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)的重要意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。將長期護(hù)理保險(xiǎn)作為我區(qū)推動(dòng)民生養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，建立幸福石景山區(qū)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。精心謀劃，周密部署，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善政策。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，部門聯(lián)動(dòng)
成立由區(qū)政府主管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任組長、相關(guān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任副組長、相關(guān)單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位職責(zé)具體如下：
區(qū)人力社保局：為長期護(hù)理保險(xiǎn)主管部門，負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的組織實(shí)施，會(huì)同有關(guān)部門擬定長期護(hù)理保險(xiǎn)基金籌資標(biāo)準(zhǔn)報(bào)市人力社保局，并制定長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)方案和實(shí)施細(xì)則，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和長期護(hù)理保險(xiǎn)基金承受能力適時(shí)調(diào)整、完善；區(qū)人力社保局在區(qū)民政局和區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委等部門的協(xié)助下開展行政監(jiān)督，商業(yè)保險(xiǎn)公司接受區(qū)人力社保局的日常監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的評(píng)定工作、對(duì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的基金監(jiān)管，并參與對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的年終考核。
區(qū)委宣傳部：為長期護(hù)理保險(xiǎn)宣傳的主導(dǎo)單位，指導(dǎo)各單位、各部門開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的宣傳，密切監(jiān)控社會(huì)輿情導(dǎo)向，加強(qiáng)社會(huì)輿論的引導(dǎo)。
區(qū)財(cái)政局：由區(qū)財(cái)政局設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)基金賬戶，將政府資金、市級(jí)劃撥基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心征收的個(gè)人劃撥和繳納部分全部列入該賬戶進(jìn)行專戶管理；負(fù)責(zé)將長期護(hù)理保險(xiǎn)專項(xiàng)補(bǔ)助資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理和使用的監(jiān)督項(xiàng)目；負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的管理、財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算管理及基金運(yùn)行的監(jiān)管。
區(qū)民政局：負(fù)責(zé)做好長期護(hù)理保險(xiǎn)與養(yǎng)老服務(wù)、失能人員等政策配套的銜接工作；加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立及管理；統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局，并負(fù)責(zé)做好困難群體的統(tǒng)計(jì)工作。
區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委：做好轄區(qū)內(nèi)護(hù)理院建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)與審批，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)行為；督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年病房（科）等，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)和護(hù)理床占比；加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
區(qū)金融服務(wù)辦：積極鼓勵(lì)和推薦有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與承擔(dān)石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有關(guān)工作；指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)業(yè)相關(guān)規(guī)定開展長期護(hù)理保險(xiǎn)工作；積極引導(dǎo)駐區(qū)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品。
區(qū)發(fā)展改革委：參與支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，做好長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格的監(jiān)督管理工作；做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各類護(hù)理機(jī)構(gòu)及居家護(hù)理過程中的收費(fèi)項(xiàng)目的監(jiān)督檢查工作。
區(qū)殘聯(lián)、區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)總工會(huì)等部門：按照各自職責(zé)配合做好長期護(hù)理保險(xiǎn)的有關(guān)工作。
各街道辦事處（魯谷社區(qū)）：做好轄區(qū)內(nèi)長期失能人員基礎(chǔ)信息收集整理，協(xié)助做好失能人員的等級(jí)鑒定，配合做好服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置，為推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)提供服務(wù)與支持。

（三）統(tǒng)籌推進(jìn)，政策配套
建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則做好長期護(hù)理保險(xiǎn)基金收支預(yù)算，合理界定個(gè)人、單位、政府責(zé)任邊界，保證群眾負(fù)擔(dān)可承受、財(cái)政補(bǔ)助可持續(xù)。建立多層次的保障制度體系，做好長期護(hù)理保險(xiǎn)與養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等社會(huì)保險(xiǎn)制度和與困難救助、失能補(bǔ)貼、慈善捐助等保障制度的銜接，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，提高整體保障水平；鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司等機(jī)構(gòu)開發(fā)商業(yè)補(bǔ)充長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足群眾多樣化、多層次照護(hù)需求。建立完善從業(yè)人員培養(yǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)職業(yè)院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、服務(wù)企業(yè)加大對(duì)護(hù)理服務(wù)人員培養(yǎng)力度，對(duì)培訓(xùn)合格并取得了醫(yī)療護(hù)理員或養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的從業(yè)人員，按規(guī)定給予培訓(xùn)補(bǔ)貼支持。

政策解讀：

• 石政辦發(fā)〔2018〕4號(hào)-北京市石景山區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案（試行）》的通知
• 石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案（試行）
  

問答解讀：石政辦發(fā)〔2018〕4號(hào) | 北京市石景山區(qū)人民政府辦公室關(guān)于

印發(fā)《石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案（試行）》的通知

來源：區(qū)醫(yī)保局
鏈接：http://www.bjsjs.gov.cn/gongkai/ ... 0201118_34577.shtml
日期：2018年03月15日

問：
此次參保范圍是？

答：
本區(qū)范圍內(nèi)參加北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有用人單位及其在職職工、退休人員和參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（暫不含學(xué)生、兒童）。

問：
保障的對(duì)象是什么？

答：
因年老、疾病、傷殘，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療（康復(fù)）并經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估，失能程度達(dá)到重度失能的參保人員。

問：
保障內(nèi)容都有什么？

答：
以失能人員日?；旧钫樟虾团c基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理所需的服務(wù)為保障內(nèi)容，以實(shí)物形式提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

問：
護(hù)理服務(wù)支付的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：
1.長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)分為機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理。居家護(hù)理包括機(jī)構(gòu)護(hù)理人員或失能人員的親屬（家政護(hù)理員）提供的護(hù)理服務(wù)。
2.在機(jī)構(gòu)享受符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)的，每天支付標(biāo)準(zhǔn)為70元，其中基金支付70%，個(gè)人支付30%。
3.由機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的居家護(hù)理服務(wù)的，每小時(shí)支付標(biāo)準(zhǔn)為85元，其中基金支付76%，個(gè)人支付24%，每月限支付30小時(shí)。
4.由親屬（家政護(hù)理員）提供符合規(guī)定的居家護(hù)理服務(wù)的，每小時(shí)支付標(biāo)準(zhǔn)為50元，其中基金支付64%，個(gè)人支付36%，每月限支付30小時(shí)。

政策解讀：石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)方案（試行）

來源：石景山人民政府辦公室
鏈接：http://www.bjsjs.gov.cn/gongkai/zwgkpd/zcyjd_1944/202006/t20200617_3933.shtml
日期：2018年03月16日

一、制定背景
為進(jìn)一步健全更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，落實(shí)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》和人力社保部《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》相關(guān)精神，按照“基本保障、責(zé)任分擔(dān)”的原則，市人力社保局通過前期調(diào)研論證，充分考量2009年我區(qū)擔(dān)當(dāng)“持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算”試點(diǎn)任務(wù)的出色完成，同時(shí)又具有國家保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)園以及居家養(yǎng)老服務(wù)體制改革示范區(qū)的優(yōu)勢(shì)條件，確定在我區(qū)先行試點(diǎn)。2017年9月18日市政府已正式批復(fù)市人力社保局“關(guān)于北京市政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的請(qǐng)示”。
2018年2月，北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于石景山區(qū)人民政府申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)相關(guān)事宜的復(fù)函》（京人社醫(yī)函〔2018〕34號(hào)），同意按照《石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》在我區(qū)開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。

二、目的意義
在借鑒全國十五個(gè)地區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，充分征求市人力社保局的意見的基礎(chǔ)上，利用1—2年試點(diǎn)時(shí)間，建成與本區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的保障制度。通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的征繳、支出、稽核等系統(tǒng)監(jiān)管，以及對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)能力、質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)等全流程全要素的試點(diǎn)檢驗(yàn)，形成具有可推廣、可復(fù)制、可持續(xù)的互助共濟(jì)社會(huì)保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理保險(xiǎn)、居家養(yǎng)老、保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)及殘疾人事業(yè)融合發(fā)展。

三、主要內(nèi)容
《石景山區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》主要包括總體思路、工作目標(biāo)、基本政策、管理服務(wù)和工作要求五個(gè)部分，其中：
    （一）總體思路，主要包括指導(dǎo)思想和基本原則。
    （二）工作目標(biāo)。
    （三）基本政策，主要包括參保范圍、資金籌集、保障對(duì)象、保障內(nèi)容、基金支付范圍和方式、護(hù)理服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)、待遇調(diào)整等。
    （四）管理服務(wù)。主要包括基金管理、失能評(píng)估管理、護(hù)理服務(wù)管理、經(jīng)辦管理、結(jié)算管理和信息系統(tǒng)管理。
    （五）工作要求。主要明確成員單位及各自的職責(zé)分工并提出相關(guān)工作要求。