《0~6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范(試行)》文件解讀

一、制定背景
孤獨癥也稱自閉癥，是一類發(fā)生于兒童早期的神經(jīng)性發(fā)育障礙，病因不清，一般起病于3歲前，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為等心理發(fā)育障礙，嚴(yán)重影響患兒的社會功能和生活質(zhì)量。調(diào)查顯示，我國兒童孤獨癥患病率為7‰。兒童孤獨癥缺乏有效的藥物治療，目前主要治療途徑是康復(fù)訓(xùn)練，最佳治療期為6歲前，如能在3歲前接受科學(xué)干預(yù)，可不同程度改善患兒癥狀和預(yù)后。因此，對兒童孤獨癥進行早期篩查、早期干預(yù)尤為重要。為進一步完善兒童孤獨癥服務(wù)鏈條，推進兒童心理保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進兒童孤獨癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，我委在深入調(diào)研、系統(tǒng)總結(jié)基礎(chǔ)上，制定了《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》）。
二、主要內(nèi)容
《服務(wù)規(guī)范》由7個部分和8個附件組成。一是服務(wù)對象,為轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童；二是服務(wù)目的, 主要為提高兒童家長孤獨癥科學(xué)知識知曉率，規(guī)范兒童孤獨癥篩查、診斷、干預(yù)康復(fù)服務(wù)，提升干預(yù)效果，減少精神殘疾發(fā)生，促進兒童健康；三是服務(wù)內(nèi)容，包括健康教育、篩查（初篩、復(fù)篩）、診斷、干預(yù)康復(fù)4部分內(nèi)容。四是服務(wù)機構(gòu)和人員技術(shù)要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級婦幼保健機構(gòu)、兒童孤獨癥診斷機構(gòu)和干預(yù)康復(fù)機構(gòu)的房屋、設(shè)備、人員等配備提出要求；五是任務(wù)分工，進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級婦幼保健機構(gòu)、兒童孤獨癥診斷機構(gòu)和干預(yù)康復(fù)機構(gòu)，省級和地市級婦幼保健機構(gòu)的分工和職責(zé)；六是工作要求，主要對各級衛(wèi)生健康行政部門推動和保障0～6歲兒童孤獨癥篩查、診斷和干預(yù)康復(fù)服務(wù)工作提出明確要求；七是評估指標(biāo)，提出初篩率、復(fù)篩率和診斷率等3個指標(biāo)，推動各地加強工作評估。8個附件分別是，兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表、0～6歲兒童心理行為發(fā)育檔案、0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩轉(zhuǎn)診單、0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常登記表、0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩轉(zhuǎn)診單、0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩異常登記表、0～6歲兒童心理行為發(fā)育異常診斷結(jié)果登記表、0～6歲兒童孤獨癥篩查診斷干預(yù)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容示意圖。
三、主要特點
（一）聚焦0～6歲關(guān)鍵階段。根據(jù)孤獨癥通常起病于嬰幼兒期，目前尚缺乏有效治療藥物，主要治療途徑為康復(fù)訓(xùn)練，最佳治療期為6歲前，越早干預(yù)效果越好的特點，將防治工作關(guān)口前移，著重抓住0～6歲這一關(guān)鍵階段，為兒童提供孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù)，落實早篩查、早診斷、早干預(yù)的疾病防控策略，通過抓早抓小，在早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上早期實施干預(yù)，努力改善患兒癥狀，提升患兒生存質(zhì)量，促進家庭幸福。
（二）強調(diào)開展群體防控。明確要求結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為常住人口中0～6歲兒童提供孤獨癥篩查服務(wù)，從群體中盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常的個體。強調(diào)建立完善兒童孤獨癥鄉(xiāng)級初篩、縣級復(fù)篩、專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)診斷康復(fù)的服務(wù)模式，明確各級機構(gòu)職責(zé)任務(wù)，逐步形成分工負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動群防群控工作落到實處。
（三）注重服務(wù)便利可及。明確要求由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)初篩服務(wù)，由縣級婦幼保健機構(gòu)承擔(dān)復(fù)篩服務(wù)。特別強調(diào)基層為主的干預(yù)康復(fù)原則，幫助孤獨癥兒童實現(xiàn)就近就便干預(yù)。通過縮小服務(wù)半徑，努力提高篩查干預(yù)服務(wù)的可及性，同時要求基層不斷提高服務(wù)能力，提供科學(xué)規(guī)范的相關(guān)服務(wù)。
（四）引導(dǎo)家庭積極參與。家庭是兒童健康成長的溫暖港灣。《服務(wù)規(guī)范》明確要求針對家長開展健康教育，引導(dǎo)家長樹立兒童健康第一責(zé)任人意識，積極主動接受孤獨癥篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)。強調(diào)針對患兒家庭，鼓勵家長積極參與干預(yù)康復(fù)，通過養(yǎng)育過程中的陪伴互動、生活照護和游戲玩耍，開展家庭干預(yù)，促進患兒癥狀改善和康復(fù)。