呼政辦發(fā)〔2020〕31號(hào) | 呼和浩特市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《呼和浩特市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知

呼和浩特市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《呼和浩特市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知

呼政辦發(fā)〔2020〕31號(hào)

各旗、縣、區(qū)人民政府，經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局，各企業(yè)、事業(yè)單位：

       經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《呼和浩特市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                                                                                                             呼和浩特市人民政府辦公室

                                                                                                                      2020年12月31日

呼和浩特市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案

        探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為應(yīng)對(duì)人口老齡化，健全社會(huì)保障體系做出的一項(xiàng)重要部署。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的決策部署，依據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)），呼和浩特市被批準(zhǔn)為第二批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全國(guó)試點(diǎn)城市，結(jié)合有關(guān)試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)和我市實(shí)際，制定實(shí)施方案如下：

        一、指導(dǎo)思想

        以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入探索建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步健全更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，不斷增強(qiáng)人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感、幸福感、安全感。

        二、基本原則

      （一）堅(jiān)持以人為本，重點(diǎn)解決重度失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題的原則。

      （二）堅(jiān)持獨(dú)立運(yùn)行，著眼建立獨(dú)立險(xiǎn)種，獨(dú)立設(shè)計(jì)、獨(dú)立推進(jìn)的原則。

      （三）堅(jiān)持保障基本，低水平起步，以收定支，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。

      （四）堅(jiān)持多方籌資、責(zé)任共擔(dān)、權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則。通過(guò)多渠道籌資建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，合理劃分籌資責(zé)任和保障責(zé)任。

      （五）堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新，探索可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，提升保障效能和經(jīng)辦管理水平。

      （六）堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好與相關(guān)社會(huì)保障制度及商業(yè)保險(xiǎn)的功能銜接。

       三、組織機(jī)構(gòu)

       為了高效推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，確保如期順利推進(jìn)此項(xiàng)工作，市政府決定成立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組成人員如下：

       組   長(zhǎng)：徐睿霞    副市長(zhǎng)

       副組長(zhǎng)：趙金文   市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)

                    云文清   市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書(shū)記

                    范挨計(jì)   市民政局局長(zhǎng)

                    伊月文   市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)

                    趙英杰   市財(cái)政局局長(zhǎng)

                    高俊宏   市稅務(wù)局局長(zhǎng)

                    各旗縣區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)

        領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在呼和浩特市醫(yī)療保障局，辦公室主任由趙金文局長(zhǎng)兼任。辦公室負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)推進(jìn)的日常工作，擬定相關(guān)政策，健全配套措施，籌備組織工作，督導(dǎo)落實(shí)方案等。重要事項(xiàng)提請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議。

      四、籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇保障

   （一）參保范圍。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員全部納入?yún)⒈７秶?/font>

   （二）籌資方式。建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制。職工籌資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助，接受社會(huì)捐助。單位和個(gè)人繳費(fèi)按同比例分擔(dān)。起步階段單位繳費(fèi)可從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出，不增加單位負(fù)擔(dān)；個(gè)人繳費(fèi)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶代扣代繳。城鄉(xiāng)居民籌資采取個(gè)人繳費(fèi)、醫(yī)保費(fèi)劃轉(zhuǎn)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式。建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

       試點(diǎn)期間職工的籌資標(biāo)準(zhǔn)為：

      1、單位繳費(fèi)部分以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按0?2%的比例從單位繳費(fèi)中劃出；

      2、個(gè)人繳費(fèi)部分以個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按0?2%的比例從個(gè)人賬戶中代扣代繳；

      3、退休人員按養(yǎng)老金的0?2%從個(gè)人賬戶資金中代扣代繳，無(wú)個(gè)人賬戶的由個(gè)人按養(yǎng)老金的0?2%按年度繳納；

      4、單建統(tǒng)籌的職工，由個(gè)人按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0?2%按年繳納；

      5、市本級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助10元；

      6、接受社會(huì)捐助。

      試點(diǎn)期間城鄉(xiāng)居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年70元，其中：

      1、城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)10元；

      2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃轉(zhuǎn)50元；

      3、市本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助10元；

      4、接受社會(huì)捐助。

   （三）待遇保障

     1、支付條件

       參加我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能滿6個(gè)月，生活不能自理，需要護(hù)理，經(jīng)評(píng)定為中度、重度失能人員。

     2、支付范圍

       符合享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的失能人員，依據(jù)失能等級(jí)對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，接受居家或護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本生活照料服務(wù)和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)以及應(yīng)由第三方依法承擔(dān)的護(hù)理、康復(fù)費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金不予支付。

     3、支付標(biāo)準(zhǔn)

       基本生活照料服務(wù)費(fèi)和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費(fèi)，按照失能等級(jí)和對(duì)應(yīng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目采取限額支付，超出部分由本人承擔(dān)。

（1）職工享受的待遇。

失能等級(jí)                                       機(jī)構(gòu)護(hù)理（元/月）                                             居家護(hù)理（元/月）

中度                                                       900                                                                    750

重度一級(jí)                                              1200                                                                   1050

重度二級(jí)                                              1500                                                                   1350   

重度三級(jí)                                              1800                                                                   1650

（2）城鄉(xiāng)居民享受的待遇。

失能等級(jí)                                                                                     待遇支付（元/月）

中度                                                                                                 600

重度一級(jí)                                                                                          750

重度二級(jí)                                                                                         1050

重度三級(jí)                                                                                         1350

       五、基金管理

       長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金管理參照現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)制度執(zhí)行?；饐为?dú)建賬，單獨(dú)核算。建立健全基金監(jiān)管機(jī)制，創(chuàng)新基金監(jiān)管手段，完善舉報(bào)投訴、信息披露、內(nèi)部控制、欺詐防范等風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確?；鸢踩?。   

      六、服務(wù)與經(jīng)辦管理

    （一）服務(wù)管理。呼和浩特市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)基金的核定、管理、待遇支付審核，指導(dǎo)簽約商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和提供服務(wù)的養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)工作。

    （二）經(jīng)辦管理。呼和浩特市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)引入社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式委托給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦管理。經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金中按比例提取，評(píng)估鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)。

    （三）信息系統(tǒng)建設(shè)。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，加強(qiáng)認(rèn)定評(píng)定、申報(bào)審核、費(fèi)用結(jié)算和經(jīng)辦管理等一體化信息系統(tǒng)建設(shè)，滿足長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)受理、服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)控、費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等工作要求。各級(jí)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)要配備信息管理和結(jié)算系統(tǒng)，做好信息實(shí)時(shí)上傳和服務(wù)對(duì)象的管理工作。

    （四）監(jiān)督檢查。建立運(yùn)行分析、日常巡查、突擊檢查等管理檢查制度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、隨機(jī)抽查尋訪、滿意度調(diào)查等手段，加大對(duì)簽約商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，加大對(duì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況的跟蹤管理和檢查，確?；鹬С龊侠?、安全，確保失能人員得到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、滿意的護(hù)理服務(wù)，簽約商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，應(yīng)依據(jù)協(xié)議進(jìn)行處理，責(zé)令整改，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議。

    （五）建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制和考核獎(jiǎng)懲制度。建立簽約的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和各類服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)、考核激勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。健全經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)對(duì)簽約商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和監(jiān)督檢查。對(duì)在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)過(guò)程中呈現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)秀機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和個(gè)人視情況給予表彰，對(duì)經(jīng)辦服務(wù)過(guò)程中服務(wù)質(zhì)量低或被投訴的機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和個(gè)人按協(xié)議約定處理。

      七、服務(wù)機(jī)構(gòu)

       具備提供護(hù)理服務(wù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、居家和社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)中心等均可申請(qǐng)成為定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。失能人員根據(jù)自身?xiàng)l件和需要，選擇護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，與其簽訂服務(wù)協(xié)議后，由護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)服務(wù)向家庭延伸，支持長(zhǎng)期失能人員通過(guò)家人、親戚、鄰居等提供居家護(hù)理服務(wù)。積極探索社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助器具的租賃供給工作。

       八、組織保障

       長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大制度創(chuàng)新，為確保這項(xiàng)制度如期順利推進(jìn)，各成員單位要根據(jù)各自職責(zé)共同推進(jìn)此項(xiàng)工作。市直各有關(guān)部門、各旗縣區(qū)要加大對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作的支持力度，在政策制定、組織實(shí)施、機(jī)構(gòu)編制、經(jīng)費(fèi)投入和人員配置等方面給予積極支持。市醫(yī)療保障部門要進(jìn)一步細(xì)化實(shí)施方案、制定相關(guān)配套實(shí)施細(xì)則和管理辦法，牽頭做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作；財(cái)政部門要加大對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的財(cái)政投入，做好基金使用和監(jiān)督管理工作，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金管理中的財(cái)務(wù)列支和會(huì)計(jì)核算辦法作出規(guī)定；衛(wèi)健部門要配合做好相關(guān)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能人員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；民政部門要做好對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)管理，統(tǒng)籌配置養(yǎng)老服務(wù)資源，做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與民政養(yǎng)老服務(wù)銜接工作；人社部門要利用促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策和資金，鼓勵(lì)各類人員到長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，做好護(hù)理從業(yè)人員的培訓(xùn)工作；稅務(wù)部門按規(guī)定做好基金征繳工作，視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體情況給予稅收方面的政策支持；各旗縣區(qū)政府要將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，在組織實(shí)施、場(chǎng)地規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)投入等方面，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)予以積極支持。

       九、加大宣傳，積極引導(dǎo)

       各成員單位要加強(qiáng)宣傳，要利用各類媒體、微信公眾號(hào)、手機(jī)APP、社區(qū)、居委會(huì)做好政策宣傳工作，切實(shí)做好政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

      十、 本方案從2021年1月1日起施行。

      政策解讀：
      呼和浩特市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策解讀

呼和浩特市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策解讀

來(lái)源：呼和浩特市人民政府
鏈接：http://www.huhhot.gov.cn/zfxxgkn ... 0210122_890687.html
日期：2021年01月22日

《呼和浩特市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、背景依據(jù)

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的決策部署，呼和浩特市被批準(zhǔn)為第二批長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全國(guó)試點(diǎn)城市，依據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)），結(jié)合有關(guān)試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)和我市實(shí)際，制定本辦法。

二、目標(biāo)任務(wù)

保障我市中、重度失能人員基本生活照料和與生活密切相關(guān)的基本醫(yī)療護(hù)理需求，建立與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家、社區(qū)養(yǎng)老相配套的社會(huì)保障體系。引入社會(huì)力量參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，完善第三方監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等行為的監(jiān)管。加強(qiáng)費(fèi)用控制，實(shí)行預(yù)算管理，探索適宜的付費(fèi)方式。不斷增強(qiáng)人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感、幸福感、安全感。

三、主要內(nèi)容

（一）覆蓋范圍。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員全部納入?yún)⒈７秶?/font>

（二）籌資方式。嚴(yán)格按照國(guó)家要求，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金合并征收，通過(guò)個(gè)人和單位繳費(fèi)、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助和社會(huì)捐助等方式籌資。城鄉(xiāng)居民籌資采取個(gè)人繳費(fèi)、基金劃轉(zhuǎn)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的方式。建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（三）基金管理。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金管理參照現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)管理制度執(zhí)行?；饐为?dú)建賬，單獨(dú)核算。建立健全基金監(jiān)管機(jī)制，完善運(yùn)行管理辦法，確?；鸢踩?/font>

（四）服務(wù)與經(jīng)辦管理。呼和浩特市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的核定、管理、待遇支付審核。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)控的前提下，通過(guò)政府招投標(biāo)購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具備資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。

（五）服務(wù)機(jī)構(gòu)。具備提供護(hù)理服務(wù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等均可申請(qǐng)成為定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持長(zhǎng)期失能人員通過(guò)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的家人、親戚、鄰居等提供居家護(hù)理服務(wù)。積極探索社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助器具的租賃供給工作。

四、支付范圍

符合享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的失能人員，依據(jù)失能等級(jí)對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，接受居家或護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本生活照料服務(wù)和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)以及應(yīng)由第三方依法承擔(dān)的護(hù)理、康復(fù)費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金不予支付。

五、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

1.職工服務(wù)方式分為機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理兩種形式。按照失能等級(jí)和對(duì)應(yīng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目采取限額支付。

失能等級(jí)	機(jī)構(gòu)護(hù)理（元/月）	居家護(hù)理（元/月）
中度	900	750
重度一級(jí)	1200	1050
重度二級(jí)	1500	1350
重度三級(jí)	1800	1650

考慮到居家護(hù)理成本較機(jī)構(gòu)護(hù)理略低，因此居家護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)較機(jī)構(gòu)護(hù)理每人每日降低5元。

2.城鄉(xiāng)居民按照失能等級(jí)和對(duì)應(yīng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目采取限額支付。

失能等級(jí)	待遇支付（元/月）
中度	600
重度一級(jí)	750
重度二級(jí)	1050
重度三級(jí)	1350

六、實(shí)施時(shí)間

本方案從2021年1月1日起正式實(shí)施。

政策解讀來(lái)源：呼和浩特市醫(yī)療保障局

2020年12月31日