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標(biāo)題: 南京市工傷保險服務(wù)指南【下】 [打印本頁]

作者: 社保政策君 時間: 2020-5-13 14:19
標(biāo)題: 北京市管公積金北京住房公積金行政處罰裁量基準(zhǔn)的政策解讀
　十一、因工致殘七至十級人員享受哪些待遇？
　　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
　　（1）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；
　?。?）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　十二、職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？
　　根據(jù)《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》（省政府第103號令）規(guī)定：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。
　　工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系，且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；不足5年的按照全額的80%支付；不足4年的，按照全額的60%支付；不足3年的，按照全額的40%支付；不足2年的，按照全額的20%支付；不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

十三、職工因工死亡，近親屬享受何種待遇？
　　職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
　?。?）喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；
　?。?）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
　?。?）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
　　傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（1）項、第（2）項規(guī)定的待遇。

十四、工傷等級發(fā)生變更待遇如何享受？
　　根據(jù)《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》（省政府第103號令）第三十三條規(guī)定：工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達(dá)到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼；舊傷復(fù)發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。

十五、工傷保險定期待遇調(diào)整包括哪些人員？

　　（1）經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為1-4級的工傷人員；
   （2）經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為5-6級，并由用人單位發(fā)給傷殘津貼的工傷人員；
   （3）因工死亡人員的供養(yǎng)人員。

十六、五至六級工傷人員領(lǐng)取傷殘津貼的條件？
　　必須同時具備兩個條件：
   （1）經(jīng)市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為5-6級的工傷人員；
   （2）用人單位無法安排工作，已辦理退出工作崗位手續(xù)且未達(dá)到法定退休年齡的工傷人員。

十七、工傷職工住院、轉(zhuǎn)外就醫(yī)伙食補(bǔ)助，交通費有哪些規(guī)定？
　　從2011年1 月1日起，職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費，按每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。工傷職工經(jīng)三級工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，所需交通、食宿費用從工傷保險基金中支付。其中，城際間交通費按實支付，未住院期間所需市內(nèi)交通費標(biāo)準(zhǔn)為每天10元，食宿費用標(biāo)準(zhǔn)為每天150元，住院期間按住院伙食補(bǔ)助費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)，應(yīng)選擇普通公共交通工具出行，因傷情特殊需要選擇飛機(jī)、高鐵、動車、火車軟席（軟座和軟臥）、輪船（一、二等艙）等非普通交通方式的，需報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。

十八、用人單位未參加工傷保險，工傷人員如何享受工傷保險待遇？
　　用人單位未參加工傷保險期間發(fā)生工傷，該職工的各項工傷保險待遇均由用人單位按照《工傷保險條例》和《省政府103號令》規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
　　用人單位按照規(guī)定足額補(bǔ)繳工傷保險費、滯納金后，職工新發(fā)生的費用，按下列規(guī)定由工傷保險基金支付：
　?。?）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費、工傷康復(fù)費、住院伙食補(bǔ)助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費、生活護(hù)理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；
　　（2）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

十九、用人單位停繳或者欠繳工傷保險費的，工傷人員待遇如何享受？
　　職工發(fā)生工傷時，為其參加了工傷保險，但其后違反規(guī)定停繳或者欠繳工傷保險費的，停繳、欠繳期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費用、工傷康復(fù)費用、安裝和配置殘疾輔助器具費用、住院伙食補(bǔ)助、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費用，以及解除或終止勞動關(guān)系時發(fā)給的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付；傷殘津貼、生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性傷殘補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金由工傷保險基金支付。

二十、工傷職工配置（維修、更換）輔助器具有哪些規(guī)定？
　　工傷職工因傷情需要配置（維修、更換）輔助器具：
   （1）首次配置輔助器具或因傷情變化需更換主要部件的，需提供勞動能力鑒定委員會出具的準(zhǔn)予安裝輔助器具《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》，由本人提出并填報《南京市工傷職工配置（維修、更換）輔助器具申請表》，經(jīng)單位蓋章后向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請安裝輔助器具；
   （2）達(dá)到規(guī)定最低使用年限、需配置同類型輔助器具的，由本人提出并填報《南京市工傷職工配置（維修、更換）輔助器具申請表》，經(jīng)單位蓋章后向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請安裝輔助器具；
   （3）未達(dá)到規(guī)定最低使用年限需維修、更換次要部件的，由本人提出并填報《南京市工傷職工配置（維修、更換）輔助器具申請表》，經(jīng)單位蓋章后向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請（維修、更換）輔助器具。

二十一、工傷職工就醫(yī)有哪些規(guī)定？
　　急救、搶救：職工發(fā)生事故傷害情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)搶救傷情穩(wěn)定后，用人單位應(yīng)及時將受傷職工轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
　　市內(nèi)就醫(yī)：工傷認(rèn)定后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)職工受傷情況及程度，決定是否為其辦理工傷專用病歷，凡確定需要辦理的，由用人單位提供工傷職工一寸彩色照片和近期工傷就診病歷到工傷保險窗口辦理，工傷職工持工傷專用病歷和本人社會保障卡至工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就醫(yī)。無需辦理的，由用人單位或工傷職工先行墊付就醫(yī)費用，待治療結(jié)束后到工傷保險窗口進(jìn)行費用報銷。
　　轉(zhuǎn)外就醫(yī)：工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，由工傷保險三級以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任以上醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，并填報《南京市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院（異地）申請表》，經(jīng)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。
　　長期駐外工傷人員就醫(yī)：長期居住在統(tǒng)籌地區(qū)以外的工傷職工，因傷情需要繼續(xù)治療的，須填寫《南京市工傷職工異地居住就醫(yī)申請表》，并在居住地選擇一所縣級以上工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
　　職業(yè)病工傷職工住院治療：職業(yè)病工傷職工需住院治療的，須填報《南京市職業(yè)病工傷職工住院治療申請表》，選擇南京市職業(yè)病定點醫(yī)院，經(jīng)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可就醫(yī)。
　　工傷康復(fù)治療：工傷職工根據(jù)傷情需要康復(fù)治療的，須填報《南京市工傷職工康復(fù)申請表》，選擇南京市工傷康復(fù)定點醫(yī)院，經(jīng)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可進(jìn)行康復(fù)治療。

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