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標題:
通州區(qū)生育保險醫(yī)療費用申報須知
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作者:
社保政策君
時間:
2020-5-13 14:19
標題:
北京市管公積金 北京住房公積金行政處罰裁量基準的政策解讀
生育保險參保職工,生育和實施計劃生育手術(shù),執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)辦法。生育保險參保職工發(fā)生的住院分娩、住院計劃生育手術(shù)費用,定點醫(yī)療機構(gòu)按生育保險有關(guān)規(guī)定記賬,應(yīng)由個人支付的,定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。產(chǎn)前檢查、門診計劃生育手術(shù)等費用,參保職工需與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算,由參保單位按相關(guān)規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)手工申報。
一、生育保險門(急)診費用申報
(一)受理范圍
1、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用;
2、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用;
3、異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)門(急)診醫(yī)療費用;
4、住院計劃生育手術(shù)前門診相關(guān)檢查的醫(yī)療費用。
(二)申報材料
1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用
(1)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(一式2份),此表在基本醫(yī)療保險綜合業(yè)務(wù)受理和手工報銷科領(lǐng)取或通過通州區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)站(
[url=]
https://rsj.bjtzh.gov.cn)下載;
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(2)收費票據(jù);
(3)處方底方;
(4)檢查、治療費用明細;
(5)醫(yī)學(xué)診斷證明書(需注明妊娠起始時間和終止時間、孕周數(shù)、胎兒數(shù)、手術(shù)名稱等)復(fù)印件;
(6)《北京市生育服務(wù)登記單(第一/二個子女)》(原件)或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》(復(fù)印件)或《北京市再生育確認服務(wù)單》(復(fù)印件)或《北京市流動人口再生育確認服務(wù)單》(復(fù)印件);
(7)《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;
(8)定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需提供此證明,由醫(yī)療機構(gòu)或當?shù)蒯t(yī)保管理部門出具);
(9)不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員,在本市無法辦理《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》的,應(yīng)當提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(證明須一年期內(nèi)有效)。
2、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
(1)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(一式2份),此表在基本醫(yī)療保險綜合業(yè)務(wù)受理和手工報銷科領(lǐng)取或通過通州區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)站(
https://rsj.bjtzh.gov.cn
)下載;
(2)收費票據(jù);
(3)處方底方;
(4)檢查、治療費用明細;
(5)醫(yī)學(xué)診斷證明書(需注明孕周數(shù)、手術(shù)名稱、高危手術(shù)等)復(fù)印件;
(6)急診證明(提供以下任何一項即可:蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫(yī)療保險專用處方);
(7)《結(jié)婚證》復(fù)印件;
(8)定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需提供此證明,由醫(yī)療機構(gòu)或當?shù)蒯t(yī)保管理部門出具)。
二、生育保險住院費用申報
(一)受理范圍
1、未持社保卡急診住院的費用;
2、單位欠費期間的費用;
3、異地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用。
(二)申報材料
(1)《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(一式2份),此表在基本醫(yī)療保險綜合業(yè)務(wù)受理和手工報銷科領(lǐng)取或通過通州區(qū)人力資源和社會保障局網(wǎng)站(
[url=]
https://rsj.bjtzh.gov.cn)下載;
[/url]
(2)收費票據(jù);
(3)住院費用匯總明細清單;
(4)醫(yī)學(xué)診斷證明書(需注明妊娠起始時間和終止時間、孕周數(shù)、胎兒數(shù)、手術(shù)名稱等)復(fù)印件;
(5)急診證明(急診未持卡患者提供,需明確入院途徑為急診入院);
(6)《結(jié)婚證》復(fù)印件(申報計劃生育手術(shù)需提供);
(7)《北京市生育服務(wù)登記單(第一/二個子女)》(原件)或《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》(復(fù)印件)或《北京市再生育確認服務(wù)單》(復(fù)印件)或《北京市流動人口再生育確認服務(wù)單》(復(fù)印件);
(8)《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;
(9)定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需提供此證明,由醫(yī)療機構(gòu)或當?shù)蒯t(yī)保管理部門出具);
(10)不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員,在本市無法辦理《北京市流動人口生育登記服務(wù)單》的,應(yīng)當提供戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上計劃生育行政部門出具的生育證明、夫妻雙方單位出具的婚姻生育情況證明(證明須一年期內(nèi)有效)。
三、申報時間:每月1日至20日。
四、注意事項
1、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》需按門診或住院分別填寫;
2、申報材料一經(jīng)提交,不予退回,如需留存,請?zhí)崆皬?fù)??;
3、其他未盡事宜,按生育保險相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
具體業(yè)務(wù)辦理請撥打相關(guān)科室電話:
綜合業(yè)務(wù)受理和手工報銷科:81537041
離休工傷生育醫(yī)療費用審核科:80817048
基金支付科:80817097
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生育保險醫(yī)療費用手工申報表樣表
生育保險住院、門診費用申報經(jīng)辦流程
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