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Tax100 稅百

標(biāo)題: 武漢市生育保險一次告知書 [打印本頁]
作者: 社保政策君    時間: 2020-5-13 14:19
標(biāo)題: 北京市管公積金 北京住房公積金行政處罰裁量基準(zhǔn)的政策解讀
一、參保登記

用人單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記參保并繳費，個人不繳費。職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上。繳費以正常參保繳費時間為準(zhǔn)，正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內(nèi)。


二、生育保險待遇

包括生育津貼、護理假津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。其中生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視費；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。


三、生育登記和就醫(yī)流程

參保人員需要進行生育分娩、流（引）產(chǎn)或者計劃生育手術(shù)時，需提前到單位所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育登記備案，后到選定的生育保險定點醫(yī)院就診，醫(yī)療終結(jié)后直接按生育保險政策減免生育醫(yī)療費用。


四、哪些情況可以辦理生育現(xiàn)金費用報銷？

（一）長駐外地和異地安置人員：在異地實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的費用，先行現(xiàn)金墊付，后攜申報材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷；
（二）實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)時伴有合并癥或并發(fā)癥的，先行現(xiàn)金墊付，后攜申報材料到市醫(yī)療保險中心辦理報銷；
（三）經(jīng)市醫(yī)療保險中心確認(rèn)由生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)院的實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的費用，先行現(xiàn)金墊付，后攜申報材料到轄區(qū)社會社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷；
（四）因緊急情況在本市非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的費用，先行現(xiàn)金墊付，后到市醫(yī)療保險中心辦理報銷。 以上情況由個人先行墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜申報材料申請現(xiàn)金報銷。


五、生育津貼和護理假津貼申報時限

用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)假、護理假結(jié)束后三個月內(nèi)攜申報材料到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理津貼申領(lǐng)手續(xù)。


六、費用領(lǐng)取

（一）撥付社保卡金融賬戶的，生育人員可憑本人身份證、社?？ǖ姐y行各營業(yè)網(wǎng)點領(lǐng)取現(xiàn)金，初始密碼為888888。
（二）生育津貼和護理假津貼由用人單位領(lǐng)取，單位提供收款收據(jù)（蓋財務(wù)章）、賬戶信息、聯(lián)系電話，到市醫(yī)療保險中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。自單位提交收款收據(jù)起5個工作日內(nèi)撥付到帳。


七、男職工未就業(yè)配偶生育保險的享受條件

（一）符合國家和省、市計劃生育相關(guān)規(guī)定；
（二）男職工所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險費滿6個月以上；
（三）男職工配偶未就業(yè)。


八、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇享受范圍

（一）生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費、產(chǎn)后訪視；計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
（二）生育醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的，按實際支付；生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用高于定額的，按定額支付。
（三）男職工未就業(yè)配偶通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方式享受了生育醫(yī)療費用的，生育保險基金對該部分費用不重復(fù)支付。


九、男職工未就業(yè)配偶生育辦理程序

（一）男職工未就業(yè)配偶懷孕6個月內(nèi)，攜《武漢市男職工未就業(yè)配偶生育分娩就醫(yī)登記表》；雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件、雙方身份證原件及復(fù)印件，到男職工單位所在轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育就醫(yī)登記備案。
（二）在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的，持男職工醫(yī)?？ê捅救松矸葑C就診、其享受待遇范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用由轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。
（三）因緊急情況在武漢市非定點醫(yī)療機構(gòu)和外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費用由個人先行墊付在產(chǎn)后或流（引）產(chǎn)術(shù)后3個月內(nèi)向轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請現(xiàn)金報銷。



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